對比分析胺碘酮與普羅帕酮治療肺源性心律失常患者的臨床效果

李灝山

（貴港市港北區人民醫院，廣西 貴港 537100）

肺源性心律失常為呼吸內科多見癥，心律失常多由缺氧以及感染等因素所致，常見為慢性肺心病引起的房早、房顫、房撲、陣發性室上速、室早等,若未及時展開有效治療，可能使患者病情加重，出現心力衰竭、惡性心律失常，甚至導致死亡。為了明確適合肺源性心律失常患者的藥物，本次隨機選取本院2017年1月-2018年2月收治的60例肺源性心律失常患者展開分組研究，分別予以胺碘酮治療、普羅帕酮治療，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院2017年1月～2018年2月收治的60例肺源性心律失常患者，依據治療方案的不同進行分組，每組30例，對照組年齡：38歲-78歲，中位值（55.61±4.47）歲；性別：20例（66.67%）男性與10例（33.33%）女性。觀察組年齡：36歲～78歲，中位值（55.29±4.61）歲；性別：19例（63.33%）男性與11例（36.67%）女性。本研究研究經醫學倫理會認可，兩組患者信息對比差異無顯著性（P＞0.05），可展開比較研究。

1.2 方法

入院后，給予兩組患者祛痰以及吸氧等常規治療。于此基礎，對照組展開普羅帕酮治療：于20 ml 5%葡萄糖注射液（中國大冢制藥有限公司，H20023331）中加入70 mg鹽酸普羅帕酮注射液（上海信誼金朱藥業有限公司，H31022214，10 ml：35 mg），給予患者緩慢靜注，時間控制在20 min內，必要時0.5-1h重復一次，心率稍穩定后，予以維持口服2片鹽酸普羅帕酮片（山東仁和堂藥業有限公司，H37020793，50 mg*50片），3次/d，連續7d。

觀察組展開胺碘酮治療：于20 ml5%葡萄糖注射液中加入150 mg鹽酸胺碘酮注射液（山東方明藥業集團股份有限公司，H20044923，2 ml：150 mg），給予患者緩慢靜注，時間控制在20min內，必要時0.5～1 h重復一次，起效后，于39 ml 5%葡萄糖注射液中加入450 mg鹽酸胺碘酮注射液，給予患者靜脈泵入維持用藥。待患者心率稍穩定后，予以口服0.4 g胺碘酮片（山東信誼制藥有限公司，H37021456，0.2g*24片），3次/d，連續7 d。

1.3 療效標準

治療后，患者疾病癥狀已經消失，不僅期前顯著降低，而且Holter檢查24h期前收縮＜500次，或者是＜10次/h為顯效；患者疾病癥狀已經有所緩解，而且期前收縮幅度＞40%為好轉；患者疾病癥狀并無變化，甚至病情程度加重為無效。有效率=顯效率+好轉率。

1.4 統計學分析

2 結 果

治療后，觀察組患者有效率96.67%，高于對照組的76.67%，有顯著性差異(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組肺源性心律失常患者療效果比較[n（%）]

3 討 論

心律失常為心臟活動的起源出現異常以及心臟傳導功能出現障礙引起的疾病，以心臟搏動的節律發生異常為主要表現，肺源性心律失常不僅病情嚴重，而且治療難度大，可能使患者氣促以及胸悶等癥狀加劇，導致患者出現心源性猝死情況，及時進行有效治療對于緩解患者病情具有重要作用。

近年來，臨床治療肺源性心律失常時，多選擇抗心律失常類藥物進行，常用藥物有普羅帕酮以及胺碘酮等，本次分別給予2組患者普羅帕酮與胺碘酮治療后，觀察組患者有效率96.67%，高于對照組的76.67%，有顯著性差異(P＜0.05)，表明胺碘酮的應用效果更為突出，與韓昌華研究結果有一致性：采取胺碘酮治療的B組患者有效率91.30%，高于采取普羅帕酮治療的A組患者的73.91%。

需強調，雖然胺碘酮與普羅帕酮治療肺源性心律失常患者可取得不同程度的療效，但是用藥時，需注意其用藥禁忌。其中，嚴重性呼吸衰竭、＜3歲、充血性心力衰竭、嚴重性低血壓、竇房結功能異常、妊娠進入4～9個月階段、Ⅱ度或者Ⅲ度房室傳導阻滯、甲亢、心動過緩且已暈厥、藥物過敏、肺間質纖維化以及哺乳期患者均禁用胺碘酮；而嚴重性低血壓、竇房結功能異常且無起搏器保護、心源性休克、嚴重性房室傳導阻滯、嚴重性充血性心力衰竭、雙束支傳導阻滯以及過敏體質患者則需禁用鹽酸普羅帕酮。