比較空心釘鎖定鋼板、加壓空心螺釘對股骨頸骨折臨床治療價值

高治國

（呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

股骨頸骨折屬于近年來骨科臨床中高發的髖部骨折，在全身骨折當中占比高達3%-～4%，此類患者若治療不當容易產生髖內翻、骨不連以及股骨頭缺血性壞死等一系列并發癥，而患者應用保守治療方案的病死率相對較高[1]。目前外科手術是對股骨頸骨折患者治療的主要途徑，本文將著重探究應用空心釘鎖定鋼板或者加壓空心螺釘在股骨頸骨折患者中的治療效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2017年3月～2019年10月本院的74例股骨頸骨折者，依據術式差異分組，即觀察組（空心釘鎖定鋼板手術組，37例）：性別比，男：女=18：19；手術時年齡32～69歲，均值為（48.6±0.7）歲。對照組（加壓空心螺釘手術組，37例）：男/女：20/17；病歷年齡30～74歲，均值（49.3±0.5）歲。兩組線性資料在比較中P＞0.05。

1.2 方法

對照組采用加壓空心螺釘內固定術治療，術中為仰臥位，常規全麻或硬膜外麻醉，于C臂機透視下對骨折處進行牽引復位，維持患肢外展位30°和內旋位15°，于股骨粗隆下作為加壓空心螺釘穿刺進針點，做小切口，長度1.0 cm，分別對深淺筋膜進行分離，對肌層處止血，利用克氏針維持前傾角15°，置入患者股骨頸，順股骨頸皮質以及股骨放置兩枚克氏針，在C臂透視下確定位置滿意后，即可利用擴孔器進行擴孔，退出克氏針，旋入空心螺釘，對切口進行沖洗并縫合。觀察組則改為空心釘鎖定鋼板手術治療，術中體位及麻醉方法同對照組于C臂機透視下實施骨折復位與牽引，將患側臀部進行抬高約15°，順大轉子頂點朝下做一縱向切口，其長度5.0cm左右，對于皮下組織進行切開，顯露患者股骨大轉子，事先準備的加壓鎖定鋼板置于患者股骨大轉子下側，置入三枚空心導針，于C臂機透視下明確導針方向以及骨折復位效果滿意后，利用空心鉆進行鉆孔，并旋入加壓空心螺釘，釘尾和骨板絲道進行鎖定，對傷口進行縫合。

1.3 評估指標

（1）兩組術后進行隨訪6個月，并利用Harris髖關節功能量表對患者的術后關節功能恢復情況測評，優（≥90分），良（75～89分），中（50～74分），差（＜50分）；（2）統計2組術后螺釘松動退出、骨折不愈合等并發癥的具體發生情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 關節功能恢復效果對比

觀察組關節功能恢復優良率97.30%，對照組89.19%，且P＜0.05。

表1 兩組關節功能恢復效果對比[n（%）]

2.2 并發癥情況比較

觀察組：骨折不愈合者1例，并發癥率2.70%；對照組術后骨折不愈合者2例，螺釘松動退出者1例，并發癥率8.11%。兩組并發癥率比較中P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，對于患者應用空心釘鎖定鋼板或者加壓空心螺釘的應用價值予以對比，結果提示觀察組的關節功能恢復優良率高于同期對照組，且并發癥率低于對照組。表明應用空心釘鎖定鋼板的質量效果更優。分析原因在于，通過應用空心釘鎖定鋼板，能夠使原本分散在不同部位的空心釘力量聚合在一處，有利于提升對于骨折斷端的良好加壓能力，并且可確保螺釘不出現松動和移位等情況，有利于促使骨折愈合，也可實現患者術后早期的髖關節功能鍛煉，因此有利于促進關節功能的良好恢復。

綜上所述，針對股骨頸骨折患者應用空心釘鎖定鋼板治療可確保臨床療效，能夠更好的加速關節功能的恢復進程，且并發癥風險更低。