對比閉合性脛骨Pilon骨折患者采用鎖定加壓鋼板、解剖鋼板內固定治療價值

宋慧軍

（杭錦后旗同濟醫院，內蒙古 巴彥淖爾 015400）

脛骨Pilon骨折多是在軸向外力、旋轉外力等共同作用下發生的骨折，且伴隨骨缺損和松質骨壓縮等情況。骨折后對于患者的行動能力及生活質量均產生嚴重影響，目前切開復位內固定術是對此類骨折患者治療的主要措施，以往多應用解剖鋼板內固定術治療，雖可改善病情，然而仍有應用局限性[1]。以下將分析在閉合性脛骨Pilon骨折中運用鎖定加壓鋼板或解剖鋼板內固定術的治療價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年7月～2020年1月本院70例閉合性脛骨Pilon骨折患者，依據術式方案分組，觀察組35例，男18例，女17例，年齡24～69歲，均值為（41.6±0.3）歲。對照組35例，男19例，女16例，年齡22～68歲，均值為（41.5±0.4）歲。2組各項基礎資料具備可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行解剖鋼板內固定術治療，術中為仰臥體位，常規全麻或行常規腰硬聯合麻醉，在脛骨前外側做長度約12 cm的縱向手術切口，依次對皮膚和伸肌肉支持帶進行切開，之后對肌肉組織充分分離，使骨折斷端和關節面可充分顯露，對碎骨塊進行清理，并在直視下進行復位，使關節面能夠恢復平整，進行臨時固定，應用解剖鋼板對患者骨折斷端固定，之后逐層縫合切口；同期觀察組行鎖定加壓鋼板內固定術治療，術中體位、麻醉方式同對照組。做長度5.0 cm弧形手術切口，對骨膜進行少量剝離，使骨折斷端及關節面能夠顯露。在直視下對骨折斷端和關節面進行復位操作。之后應用鎖定加壓鋼板與患者骨膜相緊貼由切口處放置并實施逆行插入，之后兩端旋入鎖定螺釘進行妥善固定，最后對切口進行逐層縫合。2兩組均于術后進行抗感染治療，并結合骨折復位情況和術后固定情況及早指導開展肢體功能訓練。

1.3 評價標準

①參照Mazur踝關節評分表對患者的術后關節功能恢復情況進行評價，分為優（93～100分）、良（87～92分）、可（50～86分）、差（＜50分）。②觀察2組的術后并發癥情況，如切口感染、骨不連、下肢腫脹和踝關節僵硬等。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 術后關節功能恢復優良率對比

觀察組術后關節功能恢復優良率為97.14%，對照組為82.86%，且P＜0.05。

表1 2組術后關節功能恢復優良率對比[n=35，n(%)]

2.2 術后并發癥對比

觀察組下肢腫脹2例，踝關節僵硬1例，并發癥發生率為8.57%（3/35）；對照組骨不連1例，切口感染1例，下肢腫脹4例，踝關節僵硬3例，并發癥發生率為25.71%（9/35）。觀察組低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

閉合性脛骨Pilon骨折患者往往損傷嚴重，再加上解剖結構較為特殊，使得治療難度增加。解剖鋼板內固定術是對此類患者治療的傳統方案，然而對于骨折線多變以及骨折塊粉碎情況較為嚴重的患者來說療效往往并不滿意，特別是手術操作中對于骨折局部血運形成損傷影響術后骨折愈合[2]。本次研究結果顯示觀察組行鎖定加壓鋼板內固定術治療，術后關節功能恢復優良率高于對照組，同時并發癥率低于對照組，表明采用鎖定加壓鋼板內固定的治療效果優于傳統解剖鋼板內固定。

綜上所述，在閉合性脛骨Pilon骨折治療中行鎖定加壓鋼板內固定術可取得更優療效，有助于降低術后并發癥率并改善關節功能恢復效果。