護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤(pán)突出患者術(shù)后功能康復(fù)的影響

郭婧婧

（山西陽(yáng)泉煤業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司第三醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 陽(yáng)泉 045000）

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床中較為常見(jiàn)，患者臨床表現(xiàn)主要為腰痛、下肢疼痛或麻木等，對(duì)患者日常工作、生活造成不同程度的影響[1]。一些患者需要通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，而要想更好地保障患者的手術(shù)效果，促使患者術(shù)后功能得到更好地康復(fù)，加強(qiáng)護(hù)理也尤為重要[2]。本研究主要對(duì)有效的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行了探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時(shí)間范圍為2018年2月～2019年2月，共入選接受手術(shù)治療的腰椎間盤(pán)突出患者100例。隨機(jī)分為兩組，其中研究組50例，男女患者性別之比為27：23，年齡最大69歲，最小32歲，平均（45.7±3.5）歲；對(duì)照組有患者50例，男性總?cè)藬?shù)為28例，女性總?cè)藬?shù)為22人，年齡33-70歲，平均（44.9±4.1）歲。兩組各項(xiàng)一般資料十分均衡，有較高的對(duì)照研究?jī)r(jià)值。所有患者均符合手術(shù)指征，并能夠積極配合治療。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

該組患者接受常規(guī)性護(hù)理模式，內(nèi)容包括對(duì)患者進(jìn)行入院宣教，做好日常的換藥以及用藥護(hù)理，對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明注意事項(xiàng)等等。

1.2.2 研究組護(hù)理方法

加強(qiáng)對(duì)該組患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）第一階段（術(shù)后4 h～3 d）：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上鍛煉，讓家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)抬腿訓(xùn)練，在患者膝關(guān)節(jié)伸直的情況下將患者腿抬高30°～60°，停留10～20 s后緩慢放下，雙腿交替練習(xí)；指導(dǎo)患者進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后疼痛感減輕之后，指導(dǎo)患者逐漸由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，腿抬高幅度逐漸增加，20次/組，每6 h鍛煉1次。（2）第二階段（術(shù)后4～14 d）：增加腰背部等其他部位的功能康復(fù)訓(xùn)練，如讓患者在有腰圍保護(hù)的前提下背靠墻站立，使頭、肩、臀、足跟盡量貼近墻壁，維持該姿勢(shì)5 min，3次/組，2組/d；指導(dǎo)患者在病床上俯臥，用下肘部撐在床上，小腹部不離開(kāi)床面，頭盡量后仰，保持10～20 s，逐漸增加難度，直到保持頭后仰體位時(shí)雙直臂可以平伸；指導(dǎo)患者進(jìn)行髖膝伸屈運(yùn)動(dòng)，讓患者仰臥在病床上，主動(dòng)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的屈曲運(yùn)動(dòng)，并用雙手將單側(cè)膝關(guān)節(jié)環(huán)抱住并緩慢向胸部靠近，保持5s，雙膝交換進(jìn)行，5次/組，3組/d。（3）第三階段（術(shù)后2周后）：該階段主要讓患者進(jìn)行下床鍛煉，目標(biāo)是使患者的腰背部肌力得到增強(qiáng)。患者仰臥位狀態(tài)下指導(dǎo)其屈肘、屈髖、屈膝，將枕部、肘部、足部作為支撐點(diǎn)，盡量將腰背部抬高，保持20～30 s，此為1組，3組/d；有腰圍保護(hù)的情況下用雙手護(hù)住腰部，雙腳分開(kāi)與肩同寬，指導(dǎo)患者腰部盡量后伸，保持20～30 s；讓患者俯臥在病床上，將雙手放在背部，上半身盡量抬高，伸直膝關(guān)節(jié)，腿部也用力離開(kāi)床面，保持3～5 s后放松。對(duì)于出院患者，指導(dǎo)其回家后按以上方法堅(jiān)持3個(gè)月的康復(fù)鍛煉，并隨訪1年，提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的護(hù)理效果，其中術(shù)后4周腰腿痛癥狀消失，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，對(duì)生活、工作無(wú)影響為顯效；術(shù)后腰腿痛癥狀顯著緩解，但不影響工作和生活為有效；癥狀以及功能均未改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組和對(duì)照組護(hù)理總有效率分別為96.0%、82.0%，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)效果對(duì)比（n）

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥的臨床發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活，增加患者身心痛苦[3]。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者，需要給予良好的護(hù)理措施。本文研究結(jié)果表明，良好的護(hù)理干預(yù)措施可以促進(jìn)腰椎間盤(pán)突出患者術(shù)后功能康復(fù)，有較高的推廣價(jià)值。