消化內鏡測漏培訓中應用PDCA循環培訓的效果研究

趙靚雯，婁興旖，杜留鎖，李智成

（云南省第一人民醫院消化內鏡中心，云南 昆明 650032）

消化內鏡的清洗消毒工作在整個消化內鏡工作中占有重要的地位。而測漏又是整個清洗消毒工作的第一步。其主要作用是監檢測內鏡是否存在漏水現象。并且可以初步檢測內鏡在使用后是否出現故障，已初步判定內鏡的完好性。專門實施規范化的測漏流程，可較大提高內鏡清洗消毒的質量并且可降低內鏡的故障率，降低科室維修成本。所以,為保證內鏡的清洗消毒質量,消化內鏡護土需具備較熟練的內鏡保養理論知識及操作技能。我院對消化內鏡年輕護土測漏流程采用PDCA循環法進行培訓,以探究PDCA循環法的效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內鏡護士10名作為研究對象。培訓護土年齡為22～29歲,平均年齡為(25.75±2.73)歲,其中N4級護土1名,N3級護士2名,N2級護士2名,N1級護士5名。文化程度：本科8名,大專2名。

1.2 方法

于2018年1月開始對我院消化內鏡護士床測漏流程實施PDCA循環進行培訓,具體干預措施為：（1）計劃階段：對護士專業理論知識及技術操作的掌握程度進行調查,同時,了解護士對此次培訓的學習目標及期望值,并結合調查結果分析原因,再結合護士的實際情況及調查原因制定相關的干預措施。（2）執行階段：由培訓組組長及組員制定培訓計劃,并由我院資深內鏡護士或廠家工程師組織護士定期學習專業理論知識,例如內鏡及附件的保養、測漏裝置的保養等,同時組建專業技術操作培訓組，對護士實施測漏技術操作培訓,提高內鏡護士?？萍夹g水平。（3）檢查階段：由我院相關管理部門專門組建培訓質量監督小組培訓組長及質控組對培訓護士專業理論知識及技術情況進行考核,結合考核結果分析存在的問題,并提出對應的解決辦法。(4)處理階段：培訓組長定期組織科室對一階段的培訓成果進行討論,綜合分析并總結,對該階段培訓的成功之處進行總結,并作為今后護士培訓的依據,對該階段的不足之處進行分析,并提出相關的改進措施,將其納入到下一循環，并作為下一次循環的重點。

1.3 評估指標

對實施后(2018年1～12月)護理人員的護理質量評分(選擇我院自行設計的護理質量評價量表進行評定,總分100分，評分越高，即護理質量越高)、工程師對護士的測漏技能滿意度(隨機抽取實施前、后30名醫生對護士的護理操作、工作態度等別定,滿分100分,其中不足60分為不滿意60～80較滿意,超過80分為十分滿意,滿意度一較滿意率意率)進行統計,并與實施前(2017年1～12月)進行比較。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理,計量資料以(均數±標準差)表示,采用t檢驗；計數資料以率表示,采用x2檢驗,以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較實施前后的護理質量評分（見表1）

表1 比較實施前后的護理質量評分（）

表1 比較實施前后的護理質量評分（）

注：與實施前比較，*P＜0.05

組別 n 護理質量評分（分）實施前 10 81.46±4.61實施后 10 89.24±5.47*

2.2 比較實施前后內鏡床側預處理的滿意度（見表2）

表2 比較實施前后床側預處理的滿意度[n（%）]

3 討 論

近些年,隨著患者法律意識以及自我保護意識的增強、加上醫療服務水平要求的不斷提高,護患糾紛的發生率亦呈現逐漸增加的趨勢,為減少護患糾紛的發生,提升護理服務質量至關重要,而消化內鏡中心涉及的護理操作技術性較強,對護士的要求較高,因此,對其實施培訓十分必要。

PDCA循環屬于日前常用的管理方法之一,主要包括計劃階段、執行階段、檢查階段以及處理階段,相比于其他的管理方法該管理方法更具有目的性和針對性,且可反復循環,能及時有效地解決管理過程中存在的問題[1-2],本研究為探究PDCA循法的效果、對消化內鏡?？谱o士采取PDCA循環法進行培訓，研究發現,在培訓過程中,通過對專科護士實施PDCA循環預可顯著明確護士的學習目標,了解護士的不足之處,從而針對性提出相應的改進措施,有助于提高護土對專業理論知識及護理操作技能的掌握程度,并可在一定程度上提高護士的作熱情,增加其主動性及積極性,有助于提高護理服務質量保證培訓效果[3]。

對此次研究結果進行對比發現,實施后護士的護理質量評相比實施前明顯更高,這提示應用PDCA環法對消化內鏡護士床側預處理進行培訓可顯著增加(提高)內鏡的清洗消毒質量,有助于增強(提高)護士的?？谱o理操作技能和增強其工作責任心,減少護理差錯的發生。同時,研究發現,實施后工程師對內鏡的保養的技能滿意度相比實施前明顯更高,這亦說明對消化內鏡護土測漏采取PDCA環法進行培訓可顯著提升護理工作的質量,增加內鏡清洗消毒質量，更好的檢測出內鏡的故障，有效減少內鏡故障率和患者并發癥的發生[4]。

綜上所述,對消化內鏡護士床側預處理采取PDCA循環法進行培訓，能顯著提高護理質量,增加內鏡清洗消毒的質量、有效促進內鏡?？谱o理向規范化、標準化及專業化發展。