某院前10位惡性腫瘤患者疾病構成分析

楊林朋

鄭州大學第一附屬醫院，河南鄭州 450052

近年來，隨著我國的發展，惡性腫瘤已成為嚴重威脅人民生命健康的疾病之一。2015 年中國惡性腫瘤新發病例數為392.90 萬例（其中，男215.10萬例、女177.80 萬例），由癌癥導致的死亡例數為233.80 萬例（其中，男148.00 萬例、女85.80 萬例）[1]。由于城鎮化、工業化、人口老齡化的加劇等，使得我國惡性腫瘤的疾病譜已發生較大變化。越來越多的學者對醫院惡性腫瘤構成進行研究，徐川等[2]分析了近12 年惡性腫瘤住院患者疾病構成，何美等[3]分析了重慶某院惡性腫瘤住院患者疾病構成特征。分析以醫院為基礎的惡性腫瘤住院患者的性別、年齡、疾病構成等，對于分析、評價惡性腫瘤的好發病性別及年齡，并針對性的制定腫瘤防治政策具有重要意義。本研究在前人研究的基礎上，對該院收治的前十位惡性腫瘤10 213 例患者進行分析，為腫瘤防治政策提供有價值的參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從醫院HIS 系統提取2019 年度第一季度出院的首次住院腫瘤患者的病案首頁數據。主要包括患者性別、年齡、主要疾病等相關數據，共159 978例患者。

表2 前10位惡性腫瘤患者性別情況

表3 前10位惡性腫瘤患者年齡分布情況

1.2 方法

采用國際疾病分類（ICD-l0）的編碼進行檢索，ICD-l0 編碼范圍為C00-C97，共獲得14 994 例，對獲得的數據進行篩選，剔除繼發惡性腫瘤、臨床診斷模糊患者，最終獲得有效數據14 456 例。應用Excel2017 對患者的數據信息進行匯總。借助SPSS19.0 軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 總體情況

2019 年第一季度該院出院惡性腫瘤患者14 456例，前10 位的惡性腫瘤分別為肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤、胃惡性腫瘤、食管惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤、直腸惡性腫瘤、淋巴瘤、結腸惡性腫瘤，共10 213 例，占惡性腫瘤患者總例數的70.65%。見表1。

表1 住院患者惡性腫瘤整體分布情況

2.2 惡性腫瘤患者性別情況

前10 位惡性腫瘤患者共計10 213 例，其中男4767 例，女5446 例，男女性別比為0.88 ∶1。排除生理性差異，肝惡性腫瘤（3.70 ∶1）、胃惡性腫瘤（2.31 ∶1）、食管惡性腫瘤（2.22 ∶1）、肺惡性腫瘤（1.68 ∶1），男性明顯高于女性；甲狀腺惡性腫瘤（0.29 ∶1），女性高于男性。見表2。

2.3 年齡分布情況

前10 位惡性腫瘤患者，最小年齡5 個月，最大年齡94 歲，按照年齡分為四組，分別為30 歲及以下403 例（3.95%）、31 ～45 歲1880 例（18.41%）、46 ～60歲4200 例（41.12%）、60 歲以上3730 例（36.52%）。中老年人是惡性腫瘤的好發人群，見表3。

3 討論

本研究中肺惡性腫瘤居首位，與全國一致[4]，研究發現，除吸煙是肺癌最主要的因素之外，大氣污染、電離輻射、職業致癌因子增加也是肺癌發病重要原因。本研究中惡性腫瘤前5 位疾病依次為：肺惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤、肝惡性腫瘤和胃惡性腫瘤。陳萬青等[5]中國腫瘤登記地區我國主要的常見的惡性腫瘤依次為：肺癌、胃癌、肝癌、結直腸癌、女性乳腺癌、食管癌。陳瓊等[6]收集、整理河南省37 個腫瘤登記處上報的發病和死亡資料進行分析發現，河南省高發腫瘤依次為肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和乳腺癌，本研究中收治的惡性腫瘤住院患者的疾病構成與全國及河南省發病順位存在一定差異。全國及河南省的腫瘤發病數據，來源于腫瘤登記點，人群覆蓋范圍有限，而我院病例資料可以作為河南省惡性腫瘤發病資料重要補充，有助于全面了解河南省惡性腫瘤的發病現狀。

從惡性腫瘤患者的性別構成來看，男、女性別比為0.88 ∶1。排除生理性差異，肝惡性腫瘤（3.70 ∶1）、胃惡性腫瘤（2.31 ∶1）、食管惡性腫瘤（2.22 ∶1）、肺惡性腫瘤（1.68 ∶1），男性明顯高于女性，這可能是因男性工作、生活壓力較大、飲食不規律、不健康，大多男性有喝酒、吸煙等不良嗜好；甲狀腺惡性腫瘤（0.29 ∶1），女性高于男性，這是因為甲狀腺腫瘤是內分泌系統腫瘤，部分女性因內分泌失調、首次懷孕年齡早、服避孕藥、子宮切除等因素都可使發生甲狀腺癌的危險性增高[7]，另外，董芬等[8]研究表明雌激素也是誘發甲狀腺癌的危險因素。本研究中乳腺惡性腫瘤男性患者為0，女性中以46 ～60 歲較多（47.63%），與婦女的絕經期有關[9]。世界衛生組織（WHO）已明確將早期乳腺癌列為可治愈性疾病，早診早治是提高乳腺癌治愈率的最佳途徑[10]。

從惡性腫瘤發病的年齡構成來看，30 歲以下的惡性腫瘤以淋巴瘤（12.55%）、甲狀腺惡性腫瘤（11.69%）居多，30 ～45 歲甲狀腺惡性腫瘤（39.72%）占比較大，46 歲以上普遍處于高發階段。近年來，河南免費為高危婦女人群進行篩查，排查出大量早期患者，使其得以盡早接受治療。整體來說男、女的發病率均隨年齡的增長而上升。惡性腫瘤發病率0 ～45 歲時處于較低水平，在46 歲及以上開始快速升高，與吳兆雪[11]研究結果一致，說明年齡是惡性腫瘤發病的重要危險因素。

綜上所述，本文分析了惡性腫瘤患者疾病構成，也是對人群腫瘤登記數據的重要補充，為制定我省腫瘤防治政策提供了參考，為該院腫瘤重點?？平ㄔO指明方向。下一步，應當加強重點惡性腫瘤的防治工作[12]。研究表明，1/3 以上的惡性腫瘤可以預防[13]，男性應重視呼吸系統和消化系統腫瘤的預防，女性應重視與內分泌和生殖系統相關腫瘤篩查[14]；2012 年實施的城市癌癥早診早治項目是降低城市居民主要惡性腫瘤發病率和死亡率的關鍵措施，成效顯著[15]。早診早治已成為癌癥防控的重要關口和有效手段。但是，個人意識不足和各地醫療水平的差異較大等原因，制約著癌癥早診早治的整體水平。針對高危人群對于費用較高的檢查手段項目經費難以支撐。癌癥防治工作仍需要多個部門通力合作，共同努力。