獻血不良反應原因分析及預防對策

曾仁欽

中山市中心血站，廣東中山 528400

隨著我國國民素質的不斷提高，我國的獻血量呈現不斷增長的趨勢，為我國的血庫儲血量貢獻了力量[1]。但是，在獻血過程中獻血者出現不良反應的情況也普遍存在[2]，常見的獻血不良反應為頭暈目眩、四肢無力、臉色發白、惡心嘔吐等癥狀，嚴重時還會出現血壓下降，大腦供血不足，意識喪失甚至昏迷等癥狀，對獻血者的心理和生理造成嚴重的損傷，還會引發醫患糾紛[3-4]。研究發現，獻血中的不良反應出現的原因與患者的心理、生理以及獻血環境均存在密切的關系，因此本血站為探討獻血不良反應產生的原因和預防對策，進行了本次研究，并取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用簡單隨機抽樣法抽取2017 ～2019 年街頭無償獻血者、團體獻血者和團體獻血組織者，2017 年共發出300 份調查表，收回合格的調查表有236 份，調查短信3500 條，收回849 條，合計1085份有效；2018 年共發出400 份調查表，收回合格的調查表有332 份，調查短信1200 條，收回292 條，合計624 份有效，符合預期目標（合格者合格的≥600 份）。2019 年共發出400 份調查表，收回合格的調查表有380 份，調查短信1837 條，收回541條，合計921 份有效，符合預期目標（合格者合格的≥600 份）。

1.2 方法

1.2.1 獻血不良反應原因分析 對2018 年1 月之前未實行不良反應預防措施期間本血站收集的在獻血過程中出現不良反應的獻血者的臨床資料進行反復研究后，得出導致獻血不良反應的主要原因如下。（1）心理因素：據統計，心理因素是導致獻血者出現不良反應的重要因素[5-6]，特別是對于初次獻血者，由于對獻血存在一定的誤區，會產生不同程度的緊張感和恐懼感，造成獻血者的迷走神經異常興奮，引發患者出現四肢無力、心跳加速、臉色發白甚至出現腦供血和供氧不足的嚴重癥狀；（2）生理因素：獻血者處于空腹狀態，或經過長期熬夜和工作學習等使得機體處于一種疲憊狀態時，進行獻血會由于獻血者血糖較低，機體突然失血，會導致血管短暫性擴張，外周阻力降低，出現體液代償的現象[7]，引發供血不足，出現惡心、嘔吐、眩暈甚至突然昏迷等情況的發生；（3）外界環境因素：據統計，在天氣溫度較高的環境中進行獻血時出現不良反應的情況高于低溫時，這是由于人體在氣溫高于體表溫度時，會出汗，帶走體內的一部分體液，在獻血時機體出現體液嚴重丟失的現象，引發不良反應發生[8]。獻血時，如果環境冗雜，會給獻血者帶來煩躁和緊張的情緒，也會引發獻血過程中出現不良反應；（4）其他。

1.2.2 不良反應針對性預防措施 針對獻血過程中出現不良反應的主要原因，提出相應的預防措施，主要預防措施如下。（1）安撫獻血者情緒：采血前，對初次獻血的獻血者進行健康知識宣教，主要包括獻血常識、獻血意義以及獻血注意事項等方面的詳細講解，耐心的解答獻血者提出的疑問，為其樹立科學的獻血觀。在采血過程中，采血人員應該用親和的態度和語言多與獻血者多溝通和交流，必要時可以播放舒緩的音樂，安撫其緊張的情緒，消除其恐懼感；（2）獻血前強化生理機能的檢查：采血前，應該按照標準嚴格的對獻血者的身體狀況進行檢查，并詢問獻血者近期的作息和飲食情況，近期患病史以及是否處于月經期，對于不符合標準的獻血者，采血人員為期制定營養食譜和訓練計劃，待其身體狀況符合標準后再進行采血；（3）營造良好的獻血環境：為了保證采血過程順利實施，本血站對步行街的采血屋進行了整改，對采取區域進行了分隔，避免了采血人員擁擠，冗雜情況的發生。同時，為了確保采血過程的溫度適宜，本血站在采血室及獻血車安裝了空調設備，提高了獻血者獻血的舒適度[9-10]。

1.3 評價指標

（1）獻血不良反應原因分析：對未實施不良反應預防措施期間鮮血過程中獻血者臨床資料進行研究，對出現的主要的原因進行記錄并計算各因素的占比率，得出主要的不良反應原因。（2）獻血者滿意度：本次獻血者滿意度調查采用調查表和調查短信雙結合，共涉及6 個方面的內容，即宣傳工作、無償獻血認同度、獻血點方便度、獻血環境和設施、獻血前后服務及各類工作人員服務態度，共計8 個問題和1 個建議，調查內容每項分為滿意、一般、不滿意三種等次。滿意率=（滿意+一般）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計軟件對本次獻血者的研究結果進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 時，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 獻血不良反應原因分析

造成獻血不良反應出現的原因主要包括患者的心理因素、生理因素、外界環境因素及其他，2017 年共發生173 例不良反應，見表1。

表1 獻血不良反應影響因素情況分析

2.2 2017～2019年獻血者滿意度調查

本血站2017 ～2019 年獻血者滿意度較高，分別為95.6%、97.6%、97.3%，三年比較無統計學差異（P ＞0.05）。見表2。

3 討論

獻血，即無償獻血，指獻血者無償捐獻全血、血漿或血細胞成分的過程，獻血者捐獻的血液通常會儲存在當地的血庫中以備不時之需[11-13]。相關獻血標準規定，一個健康的成人每次的獻血量為200 ～400mL，約占全身血液的5%左右，獻血后機體會自動調節，不會對獻血者的健康造成傷害[14]。相關研究指出，獻血還具有改善獻血者身體狀況的優點，獻血后獻血者的血液黏稠度下降，有助于預防心腦血管疾病的發生，經常獻血還有助于提高獻血者的造血功能，還能增加榮譽感，改善心理健康，因此無償獻血已經得到廣泛的認可[15]。因此，降低獻血過程中的不良反應發生率，確保獻血的安全性，提高國民的獻血積極性具有重要的意義。

表2 2017～2019年獻血者滿意度調查

本研究顯示，造成獻血不良反應出現的原因主要包括患者的心理因素、生理因素以及外界環境因素，本研究結果同歐曉芳[15]對于獻血不良反應原因分析及預防措施探討的研究結果具有一致性，其研究結果表明，造成獻血不良反應出現的原因主要包括患者的精神因素、生理因素以及外界環境因素，因而臨床可從上述方面采取針對性措施進行干預，以降低獻血不良反應發生率。此外，研究中，本血站2017 ～2019 年獻血者滿意度較高，分別為95.6%、97.6%、97.3%，實施干預措施后有一定改善，但由于基礎水平較高，因而無明顯的大幅度改善成果，因此讓獻血者百分百滿意將是我們后續努力的方向和目標。

綜上所述，對獻血過程中的不良反應原因進行分析，并提出相應的預防措施，能夠降低獻血者不良反應發生率，為無償獻血的安全性提供保障，并提高獻血者滿意度，具有積極的臨床應用價值。