2016～2018年廣東省佛山地區(qū)育齡婦女細(xì)小病毒B19的感染情況分析

李 凱，李相新，文海軍，楊 全，鄭 芬

（佛山市婦幼保健院檢驗(yàn)科，廣東佛山 528000）

人細(xì)小病毒B19（human parvovirus B19，HPVB19）是微小病毒科紅細(xì)胞病毒屬中唯一能感染人類的病毒，也是迄今已知?jiǎng)游锊《局袑?duì)人類具有致病性的、最小的單鏈線狀DNA 病毒[1]，主要通過(guò)呼吸道、血液、母嬰垂直傳播等多種途徑傳播，能引起多種疾病[2-3]。細(xì)小病毒B19 的感染通常是輕微的、自限性的，但根據(jù)宿主的遺傳背景、免疫狀態(tài)的不同，其臨床表現(xiàn)亦不相同，如增加腦發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)[2]，溶血性疾病[3]的發(fā)生，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒畸形[4]。本研究通過(guò)對(duì)佛山地區(qū)育齡期婦女HPVB19 IgM 結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，了解本地區(qū)HPVB19 的感染情況，為佛山地區(qū)HPVB19 感染的防治提供依據(jù)，以達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。

1 材料和方法

1.1 研究對(duì)象 收集2016年1月～2018年12月期間來(lái)佛山市婦幼保健院體檢中心和產(chǎn)科門診就診的孕前與孕期檢測(cè)的育齡期婦女9 846 例，年齡在18～45 周歲，其中18～25 歲1 503 例，26～35 歲5 889 例，36～45 歲2 454 例。

1.2 方法 采集靜脈血2.0ml 于無(wú)抗凝劑的采血管中，室溫4 000r/min 離心10min，收集血清。采用酶聯(lián)免疫吸附法特異性檢測(cè)血清中的HPVB19 IgM。酶標(biāo)儀為Thermo 公司生產(chǎn)的Multiskan MK3酶標(biāo)儀，HPVB19 IgM 檢測(cè)試劑盒為德國(guó)DRG 公司生產(chǎn)，操作人員嚴(yán)格按照說(shuō)明書操作，在 450 nm 波長(zhǎng)處測(cè)定樣本血清吸光度值，患者A值大于試劑盒 Cutoff 值的1.2 倍判斷為陽(yáng)性，0.9×Cutoff 值≥患者A≤1.2×Cutoff 值為可疑，＜0.9×Cutoff 值為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，陽(yáng)性率比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2016～2018年育齡期婦女HPVB19 IgM 感染情況比較 見(jiàn)表1。在9 846 例育齡婦女中，血清HPVB19 IgM 的 陽(yáng) 性 率 為7.35%(724/9 846)。2016～2018年，血清HPVB19 IgM 的陽(yáng)性率分別為9.59% (354/3 691)，5.24% (158/3 017) 和6.76% (212/3 138)，2016～2018年間血清HPVB19 IgM 陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=48.61，P＜0.01）。

2.2 2016～2018 年不同季節(jié)血清HPVB19 的IgM陽(yáng)性率比較 通過(guò)對(duì)2016～2018年血清HPVB19 IgM 陽(yáng)性情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)第一季度、第二季度、第三季度和第四季度的陽(yáng)性率分別為6.92%，8.31%，8.05%，5.87%，不同季節(jié)的HPVB19 IgM陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.78，P＜0.01），第二季度和第三季度的陽(yáng)性率高于第一和第四季度的陽(yáng)性率。

表1 2016～2018年不同季度血清HPVB19 IgM 陽(yáng)性情況分析[%(n)]

2.3 2016～2018 年各年齡組間血清HPVB19 的IgM陽(yáng)性率比較 通過(guò)對(duì)2016～2018年18～45 歲婦女血清HPVB19 IgM 陽(yáng)性情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)18～25 歲、26～35 歲、36～45 歲組血清HPVB19 IgM 的陽(yáng)性率分別為8.18%（123/1 503），7.10%（418/5 889），7.46%（183/2 454），不同年齡組間的B19 IgM 陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.52，P=0.28）。

3 討論

1975年COSSART 及其同事在篩查乙型肝炎病毒時(shí)發(fā)現(xiàn)了HPVB19[5]。HPVB19 是一種小型無(wú)包膜病毒，直徑約為23～26 nm，包含5.6 kb,兩側(cè)為相同發(fā)夾結(jié)構(gòu)的單鏈線性DNA 基因組[6]。人是細(xì)小病毒B19 的唯一宿主，BROWN 等[7]專家報(bào)道HPVB19 可通過(guò)胎盤屏障，懷孕期間HPVB19的感染可導(dǎo)致胎兒無(wú)癥狀感染，自然流產(chǎn)、胎兒貧血、胎兒積水甚至胎兒死亡等。在HPVB19 感染后妊娠結(jié)局的系統(tǒng)研究中，觀察到的胎兒積液風(fēng)險(xiǎn)在0%～6%之間變化，提示孕前期及孕期婦女進(jìn)行HPVB19 檢測(cè)對(duì)妊娠結(jié)局的影響尤其重要。臨床工作中常采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血清HPVB19 IgM，其陽(yáng)性結(jié)果提示患者近期或急性感染HPVB19，該方法操作簡(jiǎn)單，靈敏度與特異度較好，在各級(jí)醫(yī)院廣泛開(kāi)展。

本研究通過(guò)回顧性分析佛山地區(qū)9 486 例育齡期婦女HPVB19 IgM 的檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性率為7.35%，與彭燕等[8]報(bào)道湖南湘潭地區(qū)的12.62%、何天文[9]等報(bào)道廣州地區(qū)的1.4%存在明顯差異；齊瑩等[10]通過(guò)磁微粒化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)北京、重慶、上海、深圳及沈陽(yáng)五個(gè)地區(qū)育齡期婦女血清HPVB19 IgM，其陽(yáng)性率僅為0.36%，提示不同地區(qū)育齡期婦女HPVB19 IgM 的陽(yáng)性率存在明顯差異，這種狀況的出現(xiàn)可能是由于學(xué)者間使用試劑的檢測(cè)方法學(xué)不同或試劑間差異導(dǎo)致。2016～2018年佛山地區(qū)育齡期婦女血清HPVB19 IgM 的陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不同年齡組間HPVB19 IgM 陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示佛山地區(qū)育齡期婦女HPVB19 的感染率較高，育齡期婦女均應(yīng)高度關(guān)注HPVB19 的感染狀況，以便早期發(fā)現(xiàn)感染人群，早期干預(yù)，預(yù)防出生缺陷。

本研究反映了佛山地區(qū)育齡期婦女細(xì)小病毒感染的趨勢(shì)變化，為本地區(qū)育齡期婦女細(xì)小病毒的防治提供了流行病學(xué)資料和依據(jù)。血清特異性HPVB19 IgM 的檢測(cè)可明確育齡期婦女是否感染，開(kāi)展針對(duì)性的預(yù)防與治療措施。血清HPVB19 IgM檢測(cè)作為育齡期婦女孕前與產(chǎn)前篩查重要的檢測(cè)項(xiàng)目，應(yīng)著重加強(qiáng)預(yù)防與檢測(cè)工作。