龍華區綜合醫院就診者心理健康狀況和服務需求研究

鄧秀良 鄧世昌 賈春平 李桃 黃雁雄 賀長興

【摘要】 目的：調查研究龍華區綜合醫院就診者心理健康狀況和服務需求。方法：選取2019年3月-2020年3月就診于本院和社區康復中心的（包括臨床心理科）患者870例。采用問卷形式調查所有就診者的一般情況、心理健康及服務需求。結果：870例研究對象中共收回858份合格問卷，有效回收率為98.6%。其中248例心理健康異常，610例心理健康正常，心理健康異常率為28.9%。男性的心理健康異常率高于女性（P<0.05）。不同年齡的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中14～35歲比例最高。不同婚姻狀況的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中離異與喪偶比例較高（P<0.05）。不同學歷的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中大專及以上比例最高。不同職業的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），學生、專業技術人員、事業單位人員及國家機關人員比例均較高。858例就診者中表示心理健康服務非常需要198例（23.1%），比較需要352例（41.0%）。不同年齡就診者心理健康服務需求、出現心理健康問題時求助意愿及服務滿意度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論：龍華區綜合醫院就診者心理健康異常率較高，服務需求較大，值得臨床充分重視。

【關鍵詞】 心理健康狀況 服務需求

[Abstract] Objective： To study the mental health status and service needs of patients in Longhua District General Hospital. Method： A total of 870 patients （including clinical psychology department） admitted to our hospital and community rehabilitation center from March 2019 to March 2020 were selected. Questionnaires were used to investigate the general situation， mental health and service demand of all patients. Result： A total of 858 qualified questionnaires were collected from 870 subjects， the effective recovery rate was 98.6%. Among them， 248 cases had abnormal mental health， 610 cases had normal mental health， the abnormal rate of mental health was 28.9%. The abnormal mental health rate of male was higher than that of female （P<0.05）. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients of different ages （P<0.05）， the proportion between 14 and 35 years old was the highest. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different marital status （P<0.05）， among which the proportion of divorced and widowed patients was higher （P<0.05）. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different educational backgrounds （P<0.05）， among which the proportion of junior college students and above was the highest. There were statistically significant differences in the abnormal rates of mental health among patients with different occupations （P<0.05）， and the proportion of students， professional and technical personnel， public institutions and state organs was higher. Among 858 patients， 198 cases （23.1%） were very needed mental health services， and 352 cases （41.0%） were needed it comparatively. There were no statistically significant differences in mental health service demands， willingness to seek help and service satisfaction among patients of different ages （P>0.05）. Conclusion： Longhua District General Hospital has a high rate of mental health abnormalities and a large demand for services， which deserves full attention in clinical practice.

[Key words] Mental health status Service demand

First-authors address： Peoples Hospital of Longhua District， Shenzhen 518000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.020

現階段，中國傳統價值觀、保障體系等在社會轉型的過程中均有急劇變化發生[1]。近年來，來自社會各方面的壓力在日益加快的現代社會生活節奏的作用下不斷增多，心理健康問題對人們生活造成了日益嚴重的影響[2]。本研究對龍華區綜合醫院就診者心理健康狀況和服務需求進行了調查研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選取2019年3月-2020年3月就診于本院和社區康復中心的（包括臨床心理科）患者870例。納入標準：均具有良好的依從性;均具有正常的理解及語言表達能力。排除標準：有精神病史;有意識障礙;合并嚴重臟器疾病。所有調查對象均知情同意并簽署知情同意書，本研究已經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 采用問卷形式調查所有調查對象的一般情況、心理健康及服務需求。（1）一般情況：采用本院自制一般情況問卷，主要涵蓋調查對象基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀態、職業、月收入等。（2）心理健康問卷：擬采用國內外調查研究公認的用于調查抑郁、焦慮、睡眠等常見心理問題的量表癥狀自評量表（SCL-90），主要包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執及精神病性9個因子。各因子分均<2分評定為心理健康正常，因子分中有至少1項≥2分判定為心理健康異常[3]。（3）心理健康服務需求調查：采用本院自制《綜合醫院就診者心理健康服務需求調查問卷》，主要調查內容包括對心理健康的服務內容（藥物治療、心理治療、物理治療、住院治療）、服務形式（個體治療、團體治療）、服務價格（價格區間、報銷水平）以及對診療環境要求、隱私保護要求、健康教育形式、健康教育主題等內容的期待[4]。（4）求助意愿與服務滿意度：采用自制《求助意愿與服務滿意度問卷》，主要調查內容包括求助意愿（肯定去、可能去、可能不去、肯定不去、不知道）、服務滿意度（非常滿意、比較滿意、一般滿意、不太滿意）。

1.3 統計學處理 采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 870例研究對象中共收回858份合格問卷，有效回收率為98.6%。其中男228例，女630例;年齡14～85歲，平均（44.8±7.8）歲。婚姻狀況：153例未婚，566例已婚，105例離異，34例喪偶;文化程度：369例為大專及以上，434例為初中和高中，55例為小學及以下;職業：201例為學生，16例為專業技術人員，15例為事業單位人員，15例為國家機關人員，611例為其他。

2.2 就診者心理健康情況比較 858例研究對象中心理健康異常248例，心理健康正常610例，心理健康異常率為28.9%。男性的心理健康異常率高于女性（P<0.05），不同年齡的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中14～35歲比例最高。不同婚姻狀況的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中離異與喪偶比例較高（P<0.05）。不同學歷的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中大專及以上比例最高。不同職業的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），學生、專業技術人員、事業單位人員及國家機關人員比例均較高。見表1。

2.3 不同年齡就診者心理健康服務需求情況比

較 858例就診者中表示心理健康服務非常需要198例（23.1%），比較需要352例（41.0%），一般需要274例（31.9%），不太需要26例（3.0%），完全不需要8例（0.9%）。不同年齡就診者的心理健康服務需求情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.4 不同年齡患者出現心理健康問題時求助意愿情況比較 858例就診者中表示出現心理健康問題時肯定去求助194例（22.6%），可能去求助366例（42.7%），可能不去求助168例（19.6%），肯定不去求助80例（9.3%），不知道50例（5.8%）。不同年齡患者出現心理健康問題時求助意愿情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表3。

2.5 不同年齡就診者出現心理健康問題時服務滿意度情況比較 858例就診者中表示出現心理健康問題時服務非常滿意110例（12.8%），比較滿意216例（25.2%），一般滿意426例（49.7%），不太滿意92例（10.7%），非常不滿意14例（1.6%）。

14～60歲出現心理健康問題時服務非常滿意率高于≥61歲，差異有統計學意義（字2=6.350、10.880，P<0.05），但不同年齡就診者出現心理健康問題時服務滿意度情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。見表4。

3 討論

相關醫學研究表明，心理學領域是弱勢群體等綜合醫院就診者的主要健康問題[5]。本研究結果表明，870例患者中，共收回858份合格問卷，有效回收率為98.6%，其中248例心理健康異常，610例心理健康正常，心理健康異常率為28.9%。男性的心理健康異常率高于女性（P<0.05），不同年齡的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中14～35歲比例最高。可能原因為和男性相比，女性性格較為內向。因此，臨床應該依據患者的性別、年齡等個體化疏導患者的不良心理。本研究結果還表明，不同婚姻狀況的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中離異與喪偶比例較高（P<0.05）。人們的心理健康受到不同生活經歷的影響，離異、喪偶群體由于缺失家庭支持系統，很難宣泄情緒。不同學歷的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），其中大專及以上比例最高。主要原因為高文化程度就診者能夠全面細致地考慮問題，對完美做事進行追求，并追求極致的生活、事業、精神世界，但是現實生活中的生活、工作壓力強度高，使客觀評價無法和主觀水準相符。本研究結果還表明，不同職業的就診者心理健康異常率比較，差異均有統計學意義（P<0.05），學生、專業技術人員、事業單位人員及國家機關人員比例均較高。說明學生缺乏理想的心理健康，發生這一現象的原因為學生仍然缺乏穩定的人格自我發展，心理極易有較大波動產生，因此應該對學生的心理衛生教育進行強化。同時，近年來，專業技術人員、事業單位人員、國家機關人員的心理健康問題也日益突出，社會應該將該類人群的工作負擔減輕，從而對其精神壓力進行緩解，使其促進工作效率的提升，更好地服務社會[6-10]。

858例就診者中表示心理健康服務非常需要198例（23.1%），比較需要352例（41.0%）。不同年齡就診者心理健康服務需求、出現心理健康問題時求助意愿及服務滿意度比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。說明就診者的根本需求沒有在綜合醫院心理服務的作用下得到有效滿足，原因：（1）服務內容簡單重復、過于迂腐的形式，缺乏個體化的心理健康服務，無法將有針對性的心理服務提供給不同人群。（2）心理健康服務科學性缺乏，缺乏完備的心理測量工具、心理專業軟件等[11-14]，同時，就診者沒有充分了解和認識心理健康服務機構[9]。今后應該依據政府搭臺、多部門攜手聯合工作機制，對上下聯動進行強化，多部門交流、配合，將多層次社區心理健康服務體系建立起來，其核心、平臺、依托、補充分別為政府、社區、醫療部門、社會資源[15-20]。

總之，龍華區綜合醫院就診者心理健康異常率較高，服務需求較大，值得臨床充分重視。

參考文獻

[1]楊效怡，楊鳳池，傅文清，等.北方三市社區心理健康服務現狀研究[J].中國全科醫學，2013，16（31）：3719-3722.

[2]齊雪君，何燕玲.社區心理衛生服務研究進展[J].神經疾病與精神衛生，2013，13（4）：404-406.

[3]高允鎖，王小丹，李小林，等.498名三亞市居民心理健康現況分析[J].中國健康心理學雜志，2016，24（3）：469-473.

[4]金濤.心理衛生服務在社區醫療中的重要性探討[J].中國醫藥指南，2010，8（25）：156-157.

[5]鄭亞楠，廖娟娟，唐宏，等.中國社區中的心理健康案例研究（二十一）—惡劣心境[J].中國全科醫學，2017，20（1）：119-122.

[6]李春玲，李盼.白紙坊社區衛生服務中心就診患者常見病種類及用藥情況調查[J].中國現代藥物應用，2011，5（4）：133-135.

[7]鄭淑瑛，呂應春，周小東，等.醫學期刊編輯心理健康狀況與國內常模比較研究[J].精神醫學雜志，2016，29（6）：440-442.

[8]孫清山，劉盛男，曹思奇，等.社區衛生服務中心就診患者的醫療衛生需求調查[J].中國初級衛生保健，2013，27（8）：19-20.

[9] Morriss R，Patel S，Malins S，et al.Clinical and economic outcomes of remotely delivered cognitive behaviour therapy versus treatment as usual for repeat unscheduled care users with severe health anxiety：a multicentre randomised controlled trial[J].BMC Med，2019，17（1）：16.

[10] Wang Z，Khemani P，Schmitt L M，et al.Static and dynamic postural control deficits in aging fragile X mental retardation 1（FMR1）gene premutation carriers[J].J Neurodev Disord，2019，11（1）：2.

[11]孟艷君，王斌全，徐勇，等.我國綜合醫院非精神科精神障礙患者心理健康服務概況研究[J].山西中醫學院學報，2019，20（5）：377-380.

[12]周禹含.健康教育聯合心理干預對胃癌大部分切除患者的效果分析[J].中國基層醫藥，2019，26（22）：2784-2786.

[13]向宇凌，駱文，魯剛.2型糖尿病患者正念減壓心理干預效果評價[J].預防醫學，2019，31（10）：1068-1069，1073.

[14]王燕婷，于君君，嚴紅萍，等.性病患者焦慮、抑郁及影響因素研究[J].預防醫學，2019，31（10）：1025-1028.

[15]周小莉，楊孟葉，錢嘉璐，等.胎兒異常引產產婦產褥期心理體驗的質性研究[J].中華護理雜志，2019，54（9）：1359-1363.

[16]尹長林，余永強，田仰華，等.阿爾茨海默病患者精神行為癥狀與海馬及其亞區灰質體積關系的研究[J].安徽醫學，2019，40（10）：1087-1090.

[17]劉滴，楊長慶，鄧國，等.凱里市兩所高校688名男性大學生男性生殖健康知識調查及分析[J].中國性科學，2019，28（8）：153-156.

[18]段艷平，魏鏡，洪霞，等.綜合生理-心理-社會評估問卷的信效度分析[J].中國醫學科學院學報，2019，41（5）：615-621.

[19]廖春艷，崔飛博，樊慧，等.基于自我效能理論的健康教育干預對胃癌患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2019，16（26）：156-159.

[20]趙梅珍，徐曉云，張蔚，等.輕度認知障礙的神經心理學特征分析[J].臨床醫學研究與實踐，2019，4（16）：96-97.

（收稿日期：2020-04-25） （本文編輯：田婧）