中藥預防子宮內膜息肉術后復發臨床觀察

莫小梅

（廣東省羅定市中醫院，廣東 羅定 527200）

子宮內膜息肉是因為子宮內膜腺體以及纖維間質產生局限性增生而引發的一種病變，可產生不孕以及子宮出血異常等表現，病因是由于子宮內膜通過炎癥刺激或者持續產生雌激素產生局灶性增生［1］。本研究用中藥預防子宮內膜息肉術后復發效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2017年1月至2019年1月我院收治的子宮內膜息肉手術患者，隨機分為兩組各30例。對照組年齡24～42歲，平均（36.1±2.1）歲；觀察組年齡22～41歲，平均（35.5±1.8）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：西醫診斷［2］通過宮腔鏡檢查可見子宮內膜表面產生突出良性結節，呈現卵圓形或者圓錐形，表面呈現光滑狀態，可分為多發或者單發，需要依據病理進行診斷。中醫診斷［3］依據《中醫婦科學》和《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關內容：①月經量較多。經期量多，經血紫暗，存在血塊或者小腹疼痛；②經期時間過長。經期8～9日或者10日方凈，大部分在15天內停止，經量過少，出現血塊，小腹出現疼痛；③崩漏。經漏淋漓不絕，色暗或夾有瘀塊，小腹出現疼痛。

納入標準［4］：①符合中醫以及西醫診斷標準，有手術指征，并在觀察階段實施切除術；②無手術并發癥；③宮腔鏡術后經過病理檢查診斷為子宮內膜息肉。

排除標準［5］：①術后病理檢查表示未患有子宮內膜息肉；②惡性腫瘤；③伴隨全身系統疾病；④擅自終止治療或者私自停藥。

2 治療方法

對照組手術后并未治療，定期檢查身體。

觀察組手術后在次月月經徹底干凈3～7日行中藥治療。①內服桃紅四物湯。藥用紅花6g，桃仁9g，川芎15g，熟地黃15g，白芍15g，當歸15g，水煎，日1劑。②外敷消癥散加減。藥用羌活6g，千年健6g，乳香6g，獨活6g，沒藥3g，桃仁12g，紅花12g，白芷6g，艾葉25g，透骨草25g。將以上藥物研磨調和敷在下腹部，然后用TDP照射，時間30min。③中藥保留灌腸。藥用蒲公英30g，敗醬草30g，大血藤30g，白花蛇舌草30g，厚樸6g。水煎取汁100mL，保留灌腸，每日1次，患者左側臥位，將薄枕墊在臀部位置將其抬升10cm，藥液溫度確保37～38℃，完成灌腸后選擇俯臥位置，保留時間大于2h。持續治療時間為10日，共治療3個周期。

3 觀察指標

手術后3個月、6個月以及12個月復發，術前、術后3個月、術后6個月以及術后12個月子宮內膜厚度，術后3個月、術后6個月以及術后12個月月經異常。

用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料以（%）表示、計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組復發比較見表1。

表1 兩組復發比較 例（%）

兩組子宮內膜厚度比較見表2。

表2 兩組子宮內膜厚度比較 （mm，±s）

表2 兩組子宮內膜厚度比較 （mm，±s）

組別 例 術前 術后3個月 術后6個月 術后12個月觀察組 30 0.88±0.24 0.50±0.07 0.53±0.12 0.56±0.15對照組 30 0.92±0.25 0.74±0.08 0.73±0.14 0.70±0.13 t 0.632 12.366 5.940 4.334 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組月經異常率比較見表3。

表3 兩組月經異常比較 例（%）

5 討 論

子宮內膜息肉是引發子宮出血的主要因素，和婦科炎癥和內分泌紊亂存在關系，臨床常用治療方法為宮腔鏡切除術，有學者認為宮腔鏡切除術為子宮內膜息肉治療標準［6］。

子宮內膜息肉屬中醫“血瘀”范疇。由于機體正氣不足以及氣血無力引發，或者因為攝生不慎以及邪毒進入至胞宮內，長期淤積引發。臨床治療應遵循活血化瘀原則。桃紅四物湯方中紅花、桃仁活血化瘀，熟地、當歸養血調經，川芎行氣活血，白芍養血和營。諸藥配伍，有祛瘀化瘀、調暢氣機功效?，F代藥理研究表明，桃紅四物湯具有抗炎效果，同時可改善血管通透性。中藥保留灌腸選擇活血化瘀以及清熱解毒藥方，經過直腸黏膜吸收，局部病灶藥物濃度較高，有助于氣血運行，可改善盆腔微環境，避免了肝首關消除效應［7］。中藥外敷則是將中藥粉碎后外敷在下腹部，經過TDP傳導效果直接滲透藥物，有助于加強盆腔血液循環。

綜上所述，子宮內膜息肉術后采用中醫治療能夠降低子宮內膜息肉復發率，有助于月經恢復正常。