芍藥湯合痛瀉要方治療慢性潰瘍性結腸炎療效分析

趙巧莉

（河南省上蔡縣人民醫院消化內科，河南 上蔡 463800）

慢性潰瘍性結腸炎（Ulcerative colitis ，UC）是一種慢性非特異性結腸炎，20～30歲人群是發生該病的主要人群。病變部位主要位于直腸、乙狀結腸，可延伸至整個結腸。主要有便血、嘔吐、腹瀉、高熱等癥狀，持續時間長，反復發作。如不及時采取規范的治療措施就會并發腸穿孔、息肉、大出血、中毒性結腸擴張等并發癥，嚴重影響患者身心健康［1］。本研究用芍藥湯合痛瀉要方治療UC效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共96例，均為2018年1月至2019年1月我院收治的UC患者，隨機分為實驗組和對照組各48例。對照組男26例，女22例；年齡20～71歲，平均（44.5±2.7）歲；病程1.5～8年，平均（4.1±1.2）年。實驗組男28例，女20例；年齡21～70歲，平均（44.4±2.8）歲；病程1.4～8年，平均（4.0±1.1）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經結腸鏡、纖維鏡檢查確診為UC；②有膿血便、嘔吐、腹瀉等癥狀；③意識清晰、溝通能力正常；④知情同意。

排除標準：①精神疾病、意識障礙；②合并有嚴重并發癥；③肝腎功能嚴重不全；④哺乳期婦女、孕婦；⑤近2周接受影響觀察結果方案治療。

2 治療方法

對照組用西藥常規治療。柳氮磺胺吡啶腸溶片0.5g，口服，每天3次；每晚睡前先排空二便，給予2%甲硝唑100mL聯合地塞米松5.0mg灌腸，治療1個月。

實驗組用芍藥湯合痛瀉要方治療。白芍25g，炒白術25g，木香20g，炒萊菔子15g，陳皮15g，枳殼15g，黃芩15g，白頭翁12g，地榆10g，柴胡10g，甘草10g，防風10g，槐花10g，黃連6g。便血嚴重加黃柏15g，腹脹加牡丹皮10g、丹參10g；食滯去甘草加山楂15g。每日1劑，水煎取汁300mL，早晚飯前各服用150mL，治療1個月。

3 觀察指標

血清中腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）水平，生活質量（SF-36評分），不良反應（乏力、頭暈、惡心嘔吐、失眠）。SF-36評分范圍0～100分，得分越高表示生活質量越高。

4 療效標準

治愈：結腸鏡檢查炎性病灶完全消失，黏膜恢復正常，臨床癥狀均完全消失。有效：結腸鏡檢查炎性病灶明顯縮小，臨床癥狀部分消失。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組總有效率及不良反應比較見表1。

表1 兩組總有效率、不良反應比較 例（%）

兩組SF-36評分、IL-8、TNF-α指標比較見表2。

表2 兩組SF-36評分、IL-8、TNF-α指標比較 （±s）

表2 兩組SF-36評分、IL-8、TNF-α指標比較 （±s）

組別 例 SF-36評分（分） IL-8（μg/L） TNF-α（mg/L）109.65±21.44 141.92±25.28 6.745 0.000實驗組對照組48 48 χ2 P 90.72±3.11 82.31±2.57 14.442 0.000 68.26±7.24 98.79±8.61 18.803 0.000

6 討 論

UC是消化內科常見病，在各個年齡段均有發生，與生活習慣、環境、家族遺傳、免疫系統、心理因素等有關。病程漫長，反復發作會引起多種并發癥，嚴重者有癌變的可能，威脅患者生命安全［2］。目前臨床尚無標準的治療方案，西醫主要采用免疫抑制劑、灌腸、水楊酸制劑等進行對癥治療，整體療效還有待提高［3］。

UC屬中醫“腸癖”“滯下”“泄瀉”范疇。因情志郁結、飲食不節、七情內傷、外感邪毒、脾胃虛弱導致臟器功能紊亂、濕熱停滯于大腸、腸道功能失調。芍藥湯聯合痛瀉要方中白芍養血斂陰、調和氣血、柔肝止痛；炒白術利水燥濕、健脾益氣，能夠調節腸道功能，增強機體免疫力；木香健脾消滯、行氣止痛，能有效改善腹瀉、腹痛等癥狀［4］；白頭翁清熱解毒，涼血止痢；黃連、黃芪清熱燥濕、補氣固表、托毒排膿、瀉火解毒，可有效抑制IL-8、TNF-α類炎性因子，保護腸道黏膜，減輕炎性反應［5］；炒萊菔子、陳皮、柴胡、枳殼消食除脹，健脾潤燥，和解表里；防風勝濕止痛，祛風解表；槐花清熱涼血、潤腸通便，有消炎抑菌的功效，可減輕炎性反應；甘草調和藥性，益胃和中。諸藥合用，共奏調和氣血、健運脾胃、瀉火解毒之效［6］。

綜上所述，芍藥湯合痛瀉要方治療UC療效較好且安全。