補腎地龜湯加減治療慢性腎炎臨床觀察

左 儀，程 萍

（重慶市墊江縣中醫(yī)院內(nèi)分泌腎病科，重慶 墊江 408300）

慢性腎炎病情遷延、起病緩慢，多有高血壓、蛋白尿、腎功能下降等，治療主要是用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制蛋白尿［1-2］。本研究用補腎地龜湯加減治療慢性腎炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018月至2019年3月診治患者，分為兩組各50例。實驗組男30例，女20例；年齡25～59歲，平均（32.58±7.89）歲；病程1～7年，平均（3.25±0.50）年。對照組男31例，女19例，年齡26～60歲；平均（33.60±8.15）歲；病程1～8年，平均（3.36±0.69）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性腎臟病診療指南》中有關(guān)慢性腎炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，腎功能損害，水腫，離心尿紅細胞大于10個，尿蛋白+～+++。

排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性腎損害，心、腦、肺、肝、血液等原發(fā)性疾病，有藥物過敏史。

2 治療方法

對照組用鹽酸貝那普利10mg，每天1次。

實驗組用補腎地龜湯。龜板30g，黃芪30g，熟地20g，當(dāng)歸20g，炒白術(shù)15g，澤瀉15g，制水蛭5g。五心煩熱加黃柏9g、知母9g，氣虛乏力加人參9g，畏寒怕冷加肉桂10g、補骨脂20g。水煎，每日1劑，分早晚2次服。

兩組均治療6個月。

3 觀察指標(biāo)

檢測24h尿蛋白量，評定中醫(yī)證候積分。包括腰脊酸痛、疲倦無力、納差腹脹、水腫等，每項0～3分，0分為無癥狀，1分為輕度，2分為中度，3分為重度。

用SPSS21.0軟件作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)有意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。基本治愈：腎功能、24h尿蛋白定量均正常。顯效：腎功能正常，24h尿蛋白定量降低50%以上。有效：腎功能正常，24h尿蛋白定量減少30%～50%。無效：未達到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后24h尿蛋白指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后24h尿蛋白指標(biāo)比較 （g，±s）

表2 兩組治療前后24h尿蛋白指標(biāo)比較 （g，±s）

組別 例 治療前 治療后實驗組 50 1.89±0.25 1.22±0.19對照組 50 1.91±0.32 1.53±0.26 t 0.348 6.807 P 0.728 0.001

兩組中醫(yī)證候積分比較見表3。

表3 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表3 兩組中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 腰脊酸痛 疲倦無力 納差腹脹 水腫實驗組 50 0.85±0.20 0.76±0.25 0.83±0.27 0.65±0.20對照組 50 1.16±0.37 0.93±0.34 0.97±0.32 0.85±0.31 t 5.212 2.848 2.364 3.833 P 0.001 0.005 0.020 0.001

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，慢性腎炎的發(fā)生，與肺脾腎三臟虛損有關(guān)，于本虛的基礎(chǔ)上受濕、瘀、熱、風(fēng)邪侵襲，形成虛實夾雜的病機特點［3-4］。補腎地龜湯方中龜板滋陰補腎，白術(shù)、黃芪益氣升陽，當(dāng)歸、熟地補腎活血，澤瀉通利水道。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰益氣之效［5-6］。

補腎地龜湯治療慢性腎炎有較好效果。