中藥內服及灌腸治療潰瘍性結腸炎臨床觀察

劉國安

（湖南省株洲市中心醫院，湖南 株洲 412007）

潰瘍性結腸炎是一種慢性非特異性結腸炎癥性疾病，主要表現為腹瀉、腹痛、膿血便等，病癥可累及直腸、乙狀結腸黏膜及黏膜下層。潰瘍性結腸炎容易復發，且治愈困難，最終還會因營養不良、電解質紊亂、感染等引發其他嚴重疾病，影響患者身心健康。本研究用中藥內服及灌腸治療潰瘍性結腸炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2017年1月至2019年1月我院診療的潰瘍性結腸炎患者，隨機分為對照組和研究組各63例。對照組男35例，女28例；年齡24～57歲，平均（40.32±7.43）歲；病程1個月～4年，平均（1.52±0.61）年。研究組男36例，女27例；年齡22～58歲，平均（40.57±7.29）歲；病程1個月～5年，平均（1.57±0.52）年。兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

納入標準：符合《實用內科學》中潰瘍性結腸炎的相關診斷標準。久瀉不愈，瀉膿血或黏液，腹痛，黎明腹瀉，瀉后方安，四肢畏寒、舌苔偏白，脈沉細等癥狀。

排出標準：胃腸道手術史伴其他腸道疾病，合并嚴重原發性疾病，認知功能障礙，妊娠或哺乳期女性。

2 治療方法

對照組給予美沙拉嗪腸溶片（愛的發制藥公司，批號054992）治療，每日4次，每次4粒。治療時間3個月。

研究組給予中藥內服及灌腸治療。清潰愈瘍湯藥用蒲公英30g，敗醬草30g，合歡皮30g，炒白芍24g，椿根白皮20g，焦白術15g，炒槐花12g，地榆炭12g，黃連9g，陳皮9g，木香6g，防風6g，甘草6g。日1劑，水煎，分早晚2次服用。中藥灌腸藥用炒槐花30g，地榆炭30g，苦參30g，黃連30g，敗醬草30g，白及20g，兒茶9g，枯礬5g。水煎至150mL，倒出煎汁等其溫度降至40℃左右時于每晚睡前行灌腸操作，將一次性肛管接上取下針頭的輸液器前端，并在肛管前端涂抹食蠟油潤滑，囑患者取左側臥位，并于臀部墊上軟枕，讓患者適當抬高臀部，屈膝，將肛管插入肛門內25cm左右，液面與肛門距離30cm，緩緩灌入煎汁，灌入完畢后讓患者不斷變換體位，包括左側臥位、右側臥位與俯臥位，每個體位維持15min。治療時間3個月。

3 觀察指標

治療效果與治療前后的生活質量變化情況。生活質量以簡明健康狀況調查量表（SF-6）進行評估，得分越高表示生活質量越好。隨訪6個月，觀察復發情況。

4 療效標準

完全緩解：臨床癥狀完全消失，經結腸鏡檢查顯示黏膜基本正常。有效：臨床癥狀基本消失，經結腸鏡檢查顯示黏膜僅存在輕度炎癥或形成假息肉。無效：臨床癥狀、病理與內鏡檢查結果均無顯著變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后SF-6評分比較見表2。

表2 兩組治療前后SF-6評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后SF-6評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 63 49.87±6.25 67.46±5.72研究組 63 50.13±6.63 74.02±5.31 t 0.227 6.671 P＞0.05 ＜0.05

兩組復發情況比較。隨訪6個月，研究組復發4例，復發率6.35%；對照組復發13例，復發率20.63%。復發率研究組低于對照組（χ2=5.508，P＜0.05）。

6 討 論

潰瘍性結腸炎現已被WHO確認為現代難治疾病之一，病因未明，流行病學研究顯示，遺傳、環境、免疫調節異常都會引發此病［1］。此外，細菌感染、微循環障礙也會參與病發過程。潰瘍性結腸炎的病程較長，且極易反復發作，長期以往將可能引起結腸穿孔、中毒性巨結腸、癌變等。

潰瘍性結腸炎屬中醫“腸風”“久痢”范疇。《內經》言“腸澼”，《難經》曰“大瘕泄”，《外臺秘要》載為“滯下”“重下”“腸風”等，類似“臟毒”。主因稟賦不足，外邪侵入、飲食不節、情志失調等致脾失健運、內蘊濕濁、郁化熱毒、氣血壅塞，引起腸腑氣血凝滯、肉血腐敗，最終形成潰瘍［2］。潰瘍性結腸炎的病程較長，治療應以清腸泄熱、化瘀止血、祛濕解毒為主。目前中醫治療潰瘍性結腸炎主要用辨證分型方法。潰瘍性結腸炎處活動期時多為實證、熱證，有腹瀉黏液膿血便、里急后重、肛門重墜等癥狀，屬邪毒亢盛、瘀血內阻之征象，內鏡觀察可見腸黏膜水腫、充血、糜爛，并已形成淺潰瘍，類似“內癰”。治當除濕熱、去邪毒、散瘀血。清潰愈瘍湯方中黃連清熱燥濕，蒲公英、敗醬草解毒，椿根白皮收濕止血，白芍止痛，白術止瀉，木香、陳皮調節三焦氣分、祛邪導滯，防風醒脾，合歡皮安神解郁，甘草清熱解毒。諸藥合用，有良好的祛濕解毒、清熱清癰、愈瘡止血之功效。中藥灌腸方中槐花、地榆、白及清熱解毒、涼血化瘀，苦參利燥濕，兒茶、枯礬止血生肌。且灌腸治療能使藥物直達病灶局部，提高藥物治療效果［3］。

綜上所述，清潰愈瘍湯聯合中藥灌腸治療潰瘍性結腸炎療效較好，治療后不易復發，可提高患者生活質量。