中藥封包穴位外敷治療肛腸手術后腹脹臨床研究

奉 逍，敖 翔

（重慶市大足區中醫院，重慶 402360）

本研究用中藥封包穴位外敷治療肛腸手術后腹脹效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共91例，均為2018年10月至2019年3月診治患者，隨機分為治療組43例和對照組48例。治療組男23例，女20例；年齡21～72歲，平均（42.21±3.21）歲。對照組男27例，女21例；年齡22～73歲，平均（42.45±3.47）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組予以心理干預及腹部按摩。

治療組予以中藥封包穴位外敷。取神闕、氣海。用附片10g，吳茱萸20g，五味子10g（打碎），補骨脂30g，柴胡20g，白芍20g，枳殼10g，延胡索15g（醋制），黃連10g，小茴香15g，陳皮15g，香附30g。用10cm×10cm藥袋將藥物包扎好，將藥袋置入蒸鍋或微波爐當中，加熱至50℃左右，敷于穴位處。

兩組均治療1周。

3 觀察指標

開始排氣的時間，開始排便的時間，術后住院的時間。腹脹癥狀積分，其中0分無腹脹，1分輕度，2分中度，3分重度［1］。

4 療效標準［2］

治愈：腹脹和其他癥狀消失，癥狀積分降低大于等于85%。顯效：腹脹和其他癥狀改善，癥狀積分降低60%～85%。有效：腹脹和其他癥狀改善，癥狀積分降低30%～60%。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腹脹積分比較見表2。

表2 兩組治療前后腹脹積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后腹脹積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對照組 48 2.34±0.45 1.21±0.24治療組 43 2.41±0.48 0.56±0.13

兩組開始排氣時間、開始排便時間、住院時間比較見表3。

表3 兩組開始排氣時間、開始排便時間、住院時間比較 （±s）

表3 兩組開始排氣時間、開始排便時間、住院時間比較 （±s）

開始排便時間（h）組別 例 開始排氣時間（h）術后住院時間（d）對照組 48 32.34±3.45 36.34±6.45 8.21±0.24治療組 43 21.41±1.48 26.41±2.48 7.56±0.11

6 討 論

術后腹脹的主要原因有五。一是由于在手術期間腸的拉動刺激，引起胃腸功能障礙。二是在麻醉后的患者中，部分交感神經被阻滯，抑制了胃腸道神經激素的調節，導致腸道暫時性麻痹，腸腔內氣體過多積聚，并沒有從肛門排出［3］。如果延長麻醉時間，抑制時間會延長，可能引起胃腸道黏膜病變。如果黏膜屏障受損，則可能導致腸麻痹甚至腸梗阻。三是術后使用鎮痛藥可減慢新陳代謝，抑制中樞神經系統，減慢胃腸道蠕動并引起肛門排空時間延遲。四是由于手術傷口的疼痛引起抽泣，導致空氣被吸入消化道，引起腹脹。五是由于手術后臥床休息，活動量減少，胃腸道蠕動變慢，肛門排氣時間延長。

中醫認為，腹脹與氣血虧損、臟腑功能失調、三焦氣運不暢相關［4］。治當以理氣通腑為主。中藥封包是通過熱力作用將藥物的有效成分經皮膚組織的吸收，發揮藥物效應，具有活血通絡、祛風除濕、消腫止痛、強筋壯骨、行氣消脹、散寒調經功效。

中藥封包穴位外敷治療肛腸手術后腹脹效果較好。