重癥急性胰腺炎病因及發病機制研究進展

任浩

摘 要：本文主要立足重癥急性胰腺炎，對發病原因和發病機制方面的研究進展進行探討。

關鍵詞：重癥急性胰腺炎; 病因; 發病機制; 研究進展

中圖分類號：R657.51 ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ?文章編號：1006-3315（2020）8-196-001

一、重癥急性胰腺炎的概述

重癥急性胰腺炎是一種特殊的急性胰腺炎，同時也是一種病情比較兇險、并發癥比較多病死率比較高的一種急腹癥。誘發重癥急性胰腺炎的主要原因是膽管方面的疾病，在西方的國家中，由于酗酒所導致的疾病會更加常見，人們的生活和飲食習慣越來越不規律，導致重癥急性胰腺炎的發病率不斷的升高，從而對人們的健康帶來嚴重的危險。

二、重癥急性胰腺炎的病因

1.酒精性重癥急性胰腺炎

在臨床當中，酒精性重癥急性胰腺炎是比較常見的，這類型的患者日常有大量飲酒的習慣，通常情況下會在患者一次性大量酗酒之后出現。根據臨床的數據統計可以發現，酒精性重癥急性胰腺炎患者的發病率在總體患者當中的比例為8%。

2.膽源性重癥急性胰腺炎

膽源性重癥急性胰腺炎在臨床中是最為常見的，通常的比例在50%以上，是重癥急性胰腺炎患者中由于膽道疾病所導致的一種類型。通常情況下，我們所看見的膽道微晶石直徑都會在三毫米以內。出現這種疾病的患者，在常規的檢查方式之下，難以發現患者的晶石情況，因此會導致患者容易被誤診為一些特發性的胰腺炎。

3.高三酰甘油血癥性重癥急性胰腺炎

在現代經濟社會不斷發展的背景之下，人們的生活水平也在不斷的提升，因此自身的飲食結構也出現了較大的變化，從而導致很多患者出現了高脂血癥的現象。根據現代醫學研究結果，可以發現高三酰甘油血癥是重癥急性胰腺炎當中非常關鍵的致病因素，但是患者如果有高膽固醇血癥的情況存在，并不會導致患者引發高三酰甘油血癥性重癥急性胰腺炎[19]。通常情況下，胰腺炎急性期當中有一半以上的患者血脂水平會出現偏高的情況，不過患者并不會出現大幅度升高的現象。

4.高鈣血癥重癥急性胰腺炎

人的身體中如果補鈣超量或者存在結節性的病惡變，都會導致患者的胰管中有過多的鈣成分聚集，這種現象會導致患者的胰管被堵塞，最終導致患者出現重癥急性胰腺炎。重癥急性胰腺炎的患者在入院的診治中，醫護人員要抓緊時間對他們開展疾病方面的檢測，同時在患者康復之后，再一次對他們進行血鈣方面的檢查。

5.手術型或者創傷型重癥急性胰腺炎

在臨床比較常見的ERCP手術或者患者存在腹部方面的創傷，都會導致患者身體中的胰腺管理面出現比較高的壓力，有的患者在對胰腺實質進行擠壓之后，也會容易出現重癥急性胰腺炎。患者在接受手術之后，出現急性胰腺炎的概率是比較大的，并且會有六成以上的患者出現無癥狀性的血淀粉酶或者脂肪酶逐漸升高的情況。這時對患者進行診斷的時候，可以考慮患者手術治療之后的情況，并且觀察患者是否存在著連續腹部和血清淀粉酶上升程度超過三倍的現象。

三、重癥急性胰腺炎發病機制的研究進展

1.胰酶自身消化

在重癥急性胰腺炎當中，胰酶自身消化是最基本的發病機制，也是發生的早期事件。通過相應的研究，可以發現，胰蛋白酶在重癥急性胰腺炎合并多器官損傷當中，所產生的作用會十分關鍵。通常情況下，患者的胰腺組織胰蛋白酶水平會出現顯著提高的狀態。

2.炎性因子反應

多種胰腺細胞因子的存在會誘導患者的胰腺組織出現炎癥，而胰腺組織炎癥細胞會出現大量的增殖現象，最終導致患者出現全身炎癥性的反應綜合征。一旦患者出現這樣的現象，患者就會出現多個器官功能障礙的情況，嚴重的情況下患者會出現死亡。和重癥急性胰腺炎相關的一些炎癥因子當中，除了有白細胞介素和腫瘤壞死因子之外，還會存在其他的血小板活化因子等等，這些因子之間存在著相互關聯的關系，并且也有著相互影響的特點。

3.氧化應激反應

透明質酸和硫酸軟骨素在患者的身體當中能夠產生抗氧化方面的作用，在對重癥急性胰腺炎患者進行治療的過程當中，出現抗氧化應激反應之后，通常情況下，患者的病情都能夠獲得較為顯著的控制。在臨床當中，比較經常使用的抗氧化劑有谷胱甘肽和過氧化氫酶等。這些藥物存在著可恢復性的特點，能夠對胰腺細胞的氧化過程進行有效的控制，同時使得胰腺細胞的水解和消化率獲得全方位的降低，在患者的病情控制中發揮著積極的作用。根據近幾年的研究成果，對重癥急性胰腺炎患者的，體內氧化應激反應進行抑制，可以有效延緩患者的病情，使得患者能夠恢復到自身的健康狀況。

4.一氧化氮的作用

大量的氧化氮在人體的血液當中進行淤積會導致機體出現損傷，盡管在臨床當中，一氧化氮作為重癥急性胰腺炎的發病機制，依然存在著一定的爭議性，但是醫學研究者也對這方面的內容給予了研究方面的興趣。有相關的研究顯示，一氧化氮除了和患者的腎肺等器官損傷有關之外，對于胰腺組織也會存在著一定性的傷害。

綜上所述，重癥急性胰腺炎的發病原因和機制都是比較復雜的，存在著許多問題，需要開展進一步的研究。把重癥急性胰腺炎的治療作為主要的目的，對這種疾病的病因和發病機制進行探討，可以為患者的治療帶來更大的效果，進而使得患者的生活質量得到提升，最終促使患者的身心健康得到及時的康復。

參考文獻：

[1]吳瑩，高欣，張俊君.417例急性胰腺炎患者的病因及臨床特點分析[J]華南國防醫學雜志，2018，32（8）：537-540

[2]陳梅，羅莉蕓，黃尚書，SAA、PCT、hs-CRP和TPS-2聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的價值，檢驗醫學與臨床，2018，15（14）：2129-2131

[3]馮帥，張建立，張堅.Syndecan-1檢測對重癥急性胰腺炎病人血管內皮細胞功能的評價[J]青島大學學報（醫學版），2018，54（4）：446-449

[4]孫月玲，關萬濤，鄧武興，等.重癥急性胰腺炎患者外周血miR-22-3p和miR-324-5p水平及其對重癥急性胰腺炎相關性急性肺損傷的診斷價值分析[J]臨床和實驗醫學雜志，2018，32（8）：17（15）：1599-1603

[5]陳莎燕，陳明慧，孫蘭菊，等.重癥急性胰腺炎患者血液病原菌感染特征分析[J]中國實驗診斷學，2018，22（7）：1109-1113