負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床效果

曾武思

骨科創(chuàng)傷感染是一種較為嚴(yán)重的疾病，通常是因嚴(yán)重開(kāi)放性骨折所致；一旦出現(xiàn)該疾病，需第一時(shí)間采取有效手段加以處理，否則將導(dǎo)致極為嚴(yán)重的后果，如引起骨髓炎、截肢等，繼而對(duì)患者的生存質(zhì)量造成極大影響[1-2]。臨床上，對(duì)于創(chuàng)傷感染的治療，傳統(tǒng)的治療方法以清創(chuàng)、引流、換藥和使用抗菌藥物為主，這種方法在一定程度上能控制感染，但是對(duì)于促進(jìn)創(chuàng)口愈合的效果并不明顯，隨著負(fù)壓封閉引流技術(shù)的不斷發(fā)展，該技術(shù)在臨床治療骨科創(chuàng)傷感染的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)也得到了一致的認(rèn)可。為了深入研究負(fù)壓封閉引流技術(shù)，本文將對(duì)本院2018年5月—2019年4月所接收的86例骨科創(chuàng)傷感染患者中選擇43例患者予以負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，以了解該種技術(shù)在疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值，現(xiàn)將具體情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有研究對(duì)象86例，均選自本院2018年5月—2019年4月所接診的骨科創(chuàng)傷感染患者，所有患者皆滿足骨科創(chuàng)傷感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；另外，將存在凝血功能障礙者、嚴(yán)重并發(fā)癥者、重度感染者、精神異常者予以排除。按隨機(jī)雙盲法，將所有研究對(duì)象分成兩個(gè)組別，組名分別為甲組與乙組。甲組43例，男女各22例、21例；年齡區(qū)間22～49歲，平均年齡（36.9±3.8）歲；31例新鮮創(chuàng)面，12例陳舊創(chuàng)面；平均創(chuàng)面面積為4.0 cm×3.5 cm～23.7 cm×16.4 cm；受傷部位：四肢26例，腰骶部17例。乙組43例，男女各24例、19例；年齡區(qū)間20～51歲，平均年齡（37.3±4.2）歲；30例新鮮創(chuàng)面，13例陳舊創(chuàng)面；平均創(chuàng)面面積為4.2 cm×3.6 cm～24.0 cm×16.3 cm；受傷部位：四肢28例，腰骶部15例。對(duì)比以上兩組患者的臨床基礎(chǔ)資料，如性別、年齡等，差異皆不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。本研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；患者及家屬對(duì)本次研究知情，且簽署同意書(shū)。

1.2 方法

甲組：對(duì)該組患者采取傳統(tǒng)常規(guī)治療措施，即：結(jié)合創(chuàng)面所在位置及其大小，對(duì)其予以常規(guī)處理，每隔1～2天更換敷料一次；若創(chuàng)面感染范圍比較大，需對(duì)患者予以安插引流管，且定期予以病理學(xué)檢查，從而確保創(chuàng)面的恢復(fù)狀況；此外，還需依據(jù)病原體、感染類型等實(shí)際狀況，對(duì)患者予以抗感染、抗炎處理[3]。如果創(chuàng)面發(fā)生壞死，需及時(shí)清除創(chuàng)面；如果患者創(chuàng)面肉芽生長(zhǎng)狀況較為理想，可對(duì)患者試試皮瓣轉(zhuǎn)移，加速創(chuàng)面的恢復(fù)。

乙組：對(duì)該組患者采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，即：首先，對(duì)患者創(chuàng)傷感染狀況予以評(píng)估，結(jié)合創(chuàng)面大小，準(zhǔn)備合適的VSD敷料；有效清理創(chuàng)面后，在創(chuàng)面上敷上VSD敷料，且確保整個(gè)創(chuàng)面被覆蓋，再實(shí)施負(fù)壓引流處理。在引流期間，需密切留意引流液的狀況，如顏色，且確保負(fù)壓引流不會(huì)出現(xiàn)漏氣。在持續(xù)引流七天后，對(duì)創(chuàng)面感染情況予以病理學(xué)檢查，如檢查結(jié)果顯示依然存在感染或炎癥，需依據(jù)病原菌及感染類型，對(duì)患者予以針對(duì)性的抗感染治療。如果患者創(chuàng)面比較大，可對(duì)其進(jìn)行植皮或皮瓣轉(zhuǎn)移；若患者創(chuàng)口較深，則需在肉芽生長(zhǎng)狀況較為理想的基礎(chǔ)之上，再實(shí)施植皮治療。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[4-5]

經(jīng)治療后，患者創(chuàng)面完全愈合或基本愈合，為顯效；經(jīng)治療后，患者創(chuàng)面明顯變小，亦或是創(chuàng)面分泌物下降，為有效；經(jīng)治療后，患者創(chuàng)面并未變小，甚至有進(jìn)一步擴(kuò)大的趨勢(shì)，為無(wú)效。總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的換藥頻率、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等進(jìn)行觀察與記錄，且進(jìn)行組間對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以例/百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率分析

見(jiàn)表1，甲乙兩組患者的總有效率分別為69.8%、95.3%，組間總有效率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.771，P＜0.05）。

2.2 創(chuàng)面愈合情況分析

見(jiàn)表2，乙組患者在換藥頻率、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)上，均優(yōu)于甲組患者，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較 （±s）

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合情況比較 （±s）

組別 例數(shù) 換藥頻率（次） 創(chuàng)面完全愈合時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）甲組 43 8．2±1．2 20．6±6．9 28．7±3．3乙組 43 1．9±0．6 15．3±5．1 19．8±2．3 t值 - 30．792 4．051 14．509 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

3 討論

在臨床上，骨科創(chuàng)傷患者往往會(huì)因病情復(fù)雜，且需手術(shù)治療，繼而誘發(fā)感染，最終影響疾病的治療效果[6-7]。因此，為確保患者的早日康復(fù)，采取有效方式對(duì)骨科創(chuàng)傷感染進(jìn)行治療，意義重大。諸多研究表明對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者予以負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療，能夠獲得更為理想的臨床效果[8-10]。負(fù)壓封閉引流技術(shù)是一種新型的醫(yī)療技術(shù)，通常用于骨科創(chuàng)面治療，其是以VSD敷料對(duì)創(chuàng)面予以覆蓋，且在負(fù)壓封閉的情況下對(duì)創(chuàng)面加以清潔，清除創(chuàng)面滲出物及壞死組織，從而實(shí)現(xiàn)治療感染的目標(biāo)[11]。該種技術(shù)能夠較好的預(yù)防細(xì)菌入侵創(chuàng)面，避免感染的發(fā)生，從而降低抗生素的使用。此外，該技術(shù)屬于物理治療方法，不良反應(yīng)少，更有助于疾病的治療與康復(fù)[12-13]。

在本次研究中，采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療的乙組患者，其治療后的總有效率明顯比甲組患者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；這表明采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)治療骨科創(chuàng)傷感染，可取得令人滿意的療效；另外，經(jīng)過(guò)對(duì)患者換藥頻率、創(chuàng)面完全愈合時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，乙組患者均優(yōu)于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；這說(shuō)明負(fù)壓封閉引流技術(shù)能減少敷料更換次數(shù)，并加快創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者采取負(fù)壓封閉引流技術(shù)進(jìn)行治療，效果甚佳，不但能顯著降低患者換藥次數(shù)，且可加快創(chuàng)面的愈合，促進(jìn)患者疾病的早日康復(fù)，是一種值得在臨床上大力推廣的治療方式。