不同修復方法治療前磨牙重度楔狀缺損效果

盧健

楔形損傷在前磨牙的牙頸部發病率比較高，很容易出現牙體硬組織非齲性的磨耗缺損[1]。發病的原因主要是由于沒有形成良好的刷牙的習慣，唾液齦溝酸性會對牙齒造成侵蝕導致的疾病。另外在使用牙齒時，咬合應力在牙頸部集中，增加牙頸部出現缺損的概率[2]。在治療中使用纖維樁有利于提高修復成功率[3]。使用全冠修復聯合纖維樁，有利于鄰接關系，糾正傾斜錯位的牙齒，恢復牙體顏色等[4]。使用復合樹脂粘結修復，操作簡單，但是一定程度上降低了牙體的抗力性。本文中選取2016年3月—2020年3月本院重度穿髓型楔形缺損前磨牙的患者120例，隨機分為三組，三組均使用常規治療，在A組中使用單純樹脂填充修復，在B組中使用纖維樁聯合全冠修復，在C組中使用纖維樁聯合復合樹脂填充修復。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2020年3月本院重度穿髓型楔形缺損前磨牙的患者120例，其中，A組患者有女性21例，男性19例，平均年齡為（45.92±1.91）歲。B組患者有女性20例，男性20例，平均年齡為（46.18±1.21）歲。C組有女性19例，男性21例，平均年齡為（46.56±1.81）歲。本文研究經過患者的同意，并簽署知情同意書。本文研究經過醫院倫理委員會批準。三組的患者的一般資料差異不具有統計學意義，P＞0.05，可以進行比較。

1.2 研究方法

三組中均使用常規治療，A組中還使用單純樹脂填充修復，將患牙表面的暫封物去除，將牙冠表面的薄弱的尖銳的部分磨除，降低牙尖的垂直的高度，還需要對缺損的牙面進行清潔，除濕。使用自酸蝕粘劑，之后使用逐漸增強的空氣進行吹5秒，使用10秒的光照，使用納米復合樹脂進行填充。B組中使用纖維樁聯合全冠修復。在牙根內預備樁道，使用牙根直徑四分之一或者三分之一的樁道寬度，使用自酸蝕粘劑，空氣進行吹5秒，使用10秒的光照，使用粘結劑進行固化，將復合樹脂放入根管中，將玻璃纖維樁放置好，使用40秒多角度光照，之后進行全冠修復。在C組中使用纖維樁聯合復合樹脂填充修復。其中纖維樁的使用方法與B組相同，在固定化后使用復合樹脂進行缺損位置的填充。

1.3 觀察指標

觀察三組的重度穿髓型楔狀缺損前磨牙的患者的修復成功率（統計繼發齲、修復體松動、冠折和修復體邊緣微滲漏例數，修復成功率=1-上述4種情況發生率之和），總滿意率[按照滿意程度分為非常滿意、一般滿意和不滿意，滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%]的情況。

表1 三組的重度穿髓型楔狀缺損前磨牙的患者的修復成功率的情況 [例（%）]

表2 三組患者總滿意率對比

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0軟件分析統計，其中計量資料用（±s）表示，三組以上的對比采用方差分析，兩組之間的對比采用t檢驗；計數資料用例（%）表示，實行χ2檢驗/Fisher精確概率。P＜0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組的重度穿髓型楔狀缺損前磨牙的患者的修復成功率的情況

A組的繼發齲有2例患者，修復體松動有4例患者，冠折有5例患者，修復體邊緣微滲漏有6例；B組中繼發齲有1例患者，修復體松動有0例患者，冠折有0例患者，修復體邊緣微滲漏有2例；C組中繼發齲有1例患者，修復體松動有1例患者，冠折有1例患者，修復體邊緣微滲漏有2例；A組的修復成功率為57.50%，B組的修復成功率為92.50%，C組的修復成功率為87.50%，三組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 三組的患者滿意率的情況

A組中有5例患者表示不滿意，有9例患者表示一般滿意，有26例患者表示非常滿意；B組中有1例患者表示不滿意，有6例患者表示一般滿意，有33例患者表示非常滿意；C組中有3例患者表示不滿意，有8例患者表示一般滿意，有29例患者表示非常滿意；三組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

3 討論

楔形缺損是一種常見的非齲性牙體疾病，在中老年人群中發病率比較高，根據缺損的程度可以將楔形缺損分為淺型，深型，穿髓型[5-6]。在發病后患者會伴隨著根尖周炎，牙髓炎以及牙隱裂等癥狀。在治療中使用合適方法進行修復，由于提高抗折強度[7-8]。使用單純樹脂進行填充，操作簡單，但是長期的咀嚼會破壞導致滲漏，導致填充體脫落[9-10]。使用全冠修復聯合纖維樁，有利于鄰接關系，糾正傾斜錯位的牙齒，恢復牙體顏色等[11]。使用復合樹脂聯合纖維樁，會降低冠狀部位的損傷應力，不利于牙根的內應力[12]。

根據研究發現，單純樹脂填充修復組的繼發齲有2例患者，修復體松動有4例患者，冠折有5例患者，修復體邊緣微滲漏有6例；纖維樁聯合全冠修復組中繼發齲有1例患者，修復體松動有0例患者，冠折有0例患者，修復體邊緣微滲漏有2例；纖維樁聯合復合樹脂填充修復組中繼發齲有1例患者，修復體松動有1例患者，冠折有1例患者，修復體邊緣微滲漏有2例；三組的缺損的情況相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。單純樹脂填充修復組的修復成功率為57.50%，纖維樁聯合全冠修復組的修復成功率為92.50%，纖維樁聯合復合樹脂填充修復組的修復成功率為87.50%，三組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。單純樹脂填充修復組中有5例患者表示不滿意，有9例患者表示一般滿意，有26例患者表示非常滿意；纖維樁聯合全冠修復組中有1例患者表示不滿意，有6例患者表示一般滿意，有33例患者表示非常滿意；纖維樁聯合復合樹脂填充修復組中有3例患者表示不滿意，有8例患者表示一般滿意，有29例患者表示非常滿意；三組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。羅靧[13]研究不同口腔修復方法治療前磨牙重度楔狀缺損的臨床效果觀察結果與本文相似。

綜上，在重度穿髓型楔形缺損前磨牙的患者中使用纖維樁聯合全冠修復，修復成功率比較高，患者的滿意率比較高，值得臨床使用和推廣。