孟魯司特鈉治療小兒肺炎支原體感染的效果

王苗

呼吸道感染而引發的慢性咳嗽在兒科中是一種十分普遍的疾病，近幾年，其愈加低齡化，且總的發病率也逐步升高，而其中，肺炎支原體感染是引起這一疾病的一種誘因[1]。在小兒出現持續性咳嗽多于8個星期后，其就會出現咽喉腫痛、肺部濕啰音等方面的問題，甚至是會使得肺外多個臟器出現病變，對患兒平時的生活質量帶來了十分不利的影響[2]。現如今，臨床中大多借助阿奇霉素對小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進行治療，但是，長時間使用這一藥物會出現耐藥性，無法得到更為理想的效果。所以，臨床中找出更為科學且高效的治療方法是十分關鍵的[3]。文章納入的時間段為2017年5月—2019年3月我院接受并治療的84例患兒，現在總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出我院接受并治療的84例小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽病例，納入的時間段為2017年5月—2019年3月，把阿奇霉素干混懸劑的42例作為A組，把孟魯司特鈉的42例作為B組。本次研究通過了醫院倫理委員會的核實及批準；所有患兒、患兒親屬對本次研究都知情且同意。A組性別：33例男患兒、9例女患兒；年齡：處于3～12歲這一階段中，平均（7.77±0.21）歲。B組性別：34例男患兒、8例女患兒；年齡：處于4～11歲這一階段中，平均（7.72±1.28）歲。經對比兩組的基本資料差異無統計學意義，可比較，P＞0.05。

1.2 方法

對全部患兒都進行止咳、解痙、平喘等方面的治療，并聯合排痰、營養補充等，如果患兒較難排出濃痰，可以對其施予布地奈德混懸劑。

A組：施予阿奇霉素干懸劑（由黑龍江諾捷制藥有限責任公司所出品，批準文號即為國藥準字H20057332，規格即為0.1 g）進行治療，單次10 mg/kg，每日一次，在使用共3 d后，暫停使用4 d。

B組：對患兒施予孟魯司特鈉：在入睡以前，對患兒施予孟魯司特鈉咀嚼片[由四川大冢制藥有限公司所出品，批準文號即為國藥準字H20064828，規格即為5 mg（按孟魯司特計）]進行治療，對年齡低于5周歲的患兒，單次4 mg，每天一次；對年齡高于5周歲的患兒，單次5 mg，每天一次，進行口服。

對兩組患兒都進行7 d的治療是一個治療周期，共進行4個治療周期的治療，同時，在進行治療時，間隔一天對患兒治療有關的情況進行觀察、記錄。

1.3 觀察指標

評估對比兩組患兒在治療后臨床癥狀消退時間，而其中，臨床癥狀主要包括了發熱、咳嗽、肺部體征、炎癥。

評估對比兩組患兒在治療后治療療效：痊愈，各項表現、癥狀完全得到消退，體溫基本上恢復至正常的狀態下，胸部X線片指出了炎癥病灶基本上得到吸收；好轉：各項表現、癥狀最大限度地得到了改善，胸部X線片指出了肺部依舊具有較小范圍的炎癥病灶；無效：各項表現、癥狀并未獲得好轉，體溫有所偏高，胸部X線片指出了肺部炎癥有所加重。治療療效＝（痊愈+好轉）/總例數×100%。

表1 比較兩組治療療效

表2 比較兩組臨床癥狀消退時間（d， ±s）

表2 比較兩組臨床癥狀消退時間（d， ±s）

組別 咳嗽消退時間 發熱消退時間 炎癥消退時間 肺部體征消退時間A 組（n=42） 7．83±0．89 2．62±0．59 12．31±0．19 8．14±0．96 B 組（n=42） 4．86±0．13 1．14±0．41 11．73±0．85 5．31±0．38 t值 21．399 7 13．349 9 4．315 7 17．763 7 P值 0．000 0 0．000 0 0．039 9 0．000 0

1.4 統計學方法

數據均以軟件SPSS 22.0處理，治療療效等計數資料以（%）表示，組間檢驗用χ2檢驗；臨床癥狀消退時間等計量資料以（±s）表示，組間行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療療效

在治療后，B組治療療效對比A組更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組臨床癥狀消退時間

在治療后，B組臨床癥狀消退時間對比A組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

因為小兒自身還沒有發育完全，免疫能力較弱，所以，較易被各類病原微生物所感染，其是肺炎支原體感染后慢性咳嗽的一個好發群體[4]。因為對慢性咳嗽進行治療所需時間較久，所以，這一疾病會對患兒平時的生活帶來十分不利的影響，且極有可能由于多次發作而使得患兒出現交叉感染[5]。因為在出現肺炎支原體感染后，小兒氣道黏膜上皮本身的完整性會被損壞，使得機體中出現免疫反應，而釋放出更多的炎性介質，因此，使用更為科學且高效的治療方法變成了對肺炎支原體感染后慢性咳嗽進行治療的核心[6]。

臨床中大多借助抗生素以對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒進行治療，而其中，阿奇霉素十分普遍，其能夠對病原體蛋白質本身的合成帶來干擾，但是，因為這類病原微生物所具有的耐藥性有所提升，使得最終的治療效果依舊不夠理想[7]。所以，在對肺炎支原體進行控制的前提下，怎樣讓炎癥也獲得控制，且不會使得患兒出現更多的不良反應是十分關鍵的[8]。

有研究人員指出了，對于慢性咳嗽患者而言，白三烯在小氣道病變所發生的炎癥級聯反應中發揮出了相應的作用，由此證實了，對于肺炎支原體感染后慢性咳嗽而言，白三烯也加入到了引發炎癥的這一整個過程中[9]。所以，對白三烯進行抑制，可以對各類氣道炎癥反應進行抑制[10]。魯司特鈉就是一種白三烯受體拮抗劑，其能夠對氣道白三烯受體進行更強地抑制，臨床中把其應用到對持續性慢性咳嗽進行治療，并減輕所出現的氣道高反應，能夠減短患兒住院所需時間，在聯合抗生素后，能夠對氣道中的白三烯受體進行抑制，來發揮出其所具有的治療作用[11]。另外，孟魯司特鈉本身的藥理作用就是對白三烯與白三烯受體間發生的融合進行抑制，進而讓氣道、外周血中所具有的嗜酸粒細胞水平有所降低，對各類氣道炎性反應進行控制，并讓氣道平滑肌得到舒張，使得氣道所出現的痙攣最大限度地得到改善，最后，全方位地發揮出減少氣道炎癥、降低氣道高反應等方面的作用，以促進患兒盡早得到康復[12-13]。

綜上，孟魯司特鈉對于小兒肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒效果頗為顯著，能夠促進其各項表現與癥狀最大限度地得到改善，以促進患兒盡早得到康復。