中西醫結合療法治療腎小球腎炎合并間質性腎炎的療效

吳冰 戴曉霞 王敏

腎小球腎炎（nephritis syndrome，NS）又稱腎炎綜合征（簡稱腎炎）[1]，是一種常見的腎臟疾病，以蛋白尿、血尿、水腫及高血壓為基本臨床表現，起病方式各有不同，病情遷延，可有不同程度的腎功能減退，最終發展為慢性腎衰竭的一組疾病。有相關報道指出，一部分腎小球腎炎患者會合并急性間質性腎炎，這樣會導致癥狀加重，加重腎功能損害，同時使治療難度加大[2]。目前針對腎小球腎炎患者合并急性間質性腎炎患者的治療方法主要是口服依那普利、等藥物來維持酸堿平衡、糾正電解質紊亂等，對腎功能各項指標的恢復并不理想。因此本研究運用腎康注射液聯合依那普利進行治療，在臨床具有一定的應用效果，具有較高的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月—2019年7月間于本院經行腎活檢病理診斷為腎小球腎炎合并急性間質性腎炎患者共計86例，將患者隨機分為觀察組及對照組，每組各43例。觀察組男26例，女患者17例，平均年齡（45.78±13.54）歲；對照組男27例，女患者16例，平均年齡（46.53±14.09）歲。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義，P＞0.05。本研究已得到本院醫學倫理委員會批準同意進行，所有患者均知情同意。

1.2 入組及排除標準

入組標準：所有患者符合腎小球腎炎及急性間質性腎炎診斷標準[3]；無心、肝等重要臟器病變者；無精神疾病伴發，患者能準確表述自我狀態者。

排除標準：腎小球腎炎為遺傳型者；腎功能嚴重不全者；妊娠及哺乳期女性；并發嚴重血液系統疾病者。

1.3 治療方法

對照組患者給予常規治療，口服馬來酸依那普利片（上海現代制藥股份有限公司生產，國藥準字H31021938，規格10 mg），每日一次，一次一片。口服鉀片（浙江華海藥業股份有限公司生產，國藥準字H20070264，規格50 mg），每日一次，一次一片。嚴格控制患者的鈉鹽及鉀類的攝入，鈉鹽攝入量控制在4 g之內，蛋白質攝入量50 g左右，維持患者體液容量及酸堿平衡，并及時補充營養及維生素等，并給予正常護理。

觀察組在對照組的基礎上加用腎康注射液（海南三葉制藥公司生產，國藥準字Z20040110，規格20 mL），將100 mL腎康注射液加入濃度為10%的葡萄糖注射液300 mL中，靜脈滴注，每日一次。基本治療方法及護理同對照組相同。

1.4 評價標準

根據患者治療效果分為[4]：顯效：患者癥狀基本消失，血清學及腎功能指標基本恢復正常；有效：患者癥狀有所好轉，血清學及腎功能指標有好轉，但未恢復正常；無效：患者癥狀及各項指標無明顯好轉甚至惡化，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療后對患者血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量進行測定并進行統計學分析。

1.5 統計學分析

結果錄入SPSS 17.0進行統計學分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料用例（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 總有效率比較

觀察組治療后總有效率為93.02%（40/43），對照組患者治療后總有效率為74.42%（32/43），差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體情況如表1。

2.2 兩組患者各指標比較

治療前兩組患者各指標不具有統計學差異（t=0.213，0.383，0.570；P＞0.05），治療后觀察組血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量間水平均低于對照組，差異具有統計學意義（t=14.259，6.183，9.206；P＜0.05）。具體情況如表2。

3 討論

腎小球腎炎是常見的腎臟疾病之一，分為急性及慢性兩種。40%的患者首先發現血尿而就診，其中90%的患者會出現水腫等癥狀。在發病初期，聽從醫囑進行規范治療，可及時治愈防止病情惡化。若患者未及時規范進行治療，合并急性間質性腎炎[5]，從而導致腎功受損、間質炎癥細胞浸潤等，為后續治療造成困擾。目前針對腎小球腎炎合并急性間質性腎炎的治療，主要手段為給予ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）或ARB（血管緊張II受體拮抗劑）類藥物，聯合糖皮質激素及免疫抑制劑進行治療，糖皮質激素聯合免疫抑制劑治療短期內效果顯著，但長時間進行治療會導致機體電解質紊亂、感染、骨質疏松、肝功損害等嚴重后果，還可能會加重腎病[6]、危及生命。

表1 兩組患者總有效率比較

表2 兩組患者各指標比較 （±s）

表2 兩組患者各指標比較 （±s）

注：*與治療前相比，差異具有統計學意義，P＜0．05

組別 時間 血肌酐（μmol/L） 尿素氮（mmol/L） 24 h尿蛋白定量（g）對照組 治療前 304．45±27．78 11．45±2．08 3．79±0．87治療后 242．76±21．98* 9．52±1．88* 2．97±0．74*觀察組 治療前 305．73±28．09 11．63±2．27 3．68±0．92治療后 173．91±22．79* 7．13±1．70* 1．65±0．58*

近年來隨著中西醫結合治療的廣泛應用，中西醫結合治療腎病的報道也逐漸增多，給腎病的治療帶來了新的思路[7]。腎康注射液由大黃、黃芪、丹參、紅花組成[8-9]。具有降逆泄濁、益氣活血、通腑利濕的功效。適用于慢性腎功能衰竭等濕濁血瘀證，有關報道顯示其在腎病治療中效果良好[10-12]。因此本研究計劃用腎康注射液聯合常規西藥治療腎小球腎炎合并急性間質性腎炎，經過實驗數據的證實，效果顯著。

本研究結果顯示，聯合用藥的觀察組，相對于常規用藥的對照組，治療后血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量指標均明顯降低，治療的總有效率也明顯較高。結果說明腎康注射液聯合依那普利及在腎小球腎炎合并急性間質性腎炎中的治療效果良好，不良反應發生率較低，是治療腎小球腎炎合并急性間質性腎炎的新方法。