晚期消化道腫瘤患者應用中醫辨證治療的療效

徐志勇 周建龍

臨床相關研究[1]中表明消化道腫瘤是當前臨床惡性腫瘤中比較常見的一種，占臨床總發病率的50%左右，當前臨床對消化道腫瘤的治療方式比較有限，對惡性腫瘤的治療預后狀況也比較有限，近些年中醫在惡性腫瘤中的診治研究成果較好，在晚期消化道腫瘤中運用較好的為中醫辨證治療方法[2]；本文將選取的患者隨機分組，選用常規治療與中醫辨證治療，對兩種治療的臨床不良反應以及患者的生活質量進行評估與分析，進一步了解中醫辨證在晚期消化道腫瘤中的運用效果，從他人研究結果看，此次研究中中醫辨證治療方式會有明顯的優勢，可較好的改善患者的生活質量，且產生的不良反應較少[3]。現就本院2018年12月—2019年11月收治的42例晚期消化道腫瘤患者，研究晚期消化道腫瘤采用中醫辨證治療方式的臨床效果，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取時間：2018年12月—2019年11月，研究主體：本院收治的晚期消化道腫瘤患者42例，分組方式：電腦隨機數字法，隨機分為研究組和對比組，研究組21例，男性患者11例，女性患者10例，年齡資料：下限值39歲，上限值74歲，平均年齡（61.2±3.4）歲；對比組21例，男性患者12例，女性患者9例，年齡資料：下限值為40歲，上限值為75歲，平均年齡（62.7±3.2）歲，兩組性別和年齡資料對比，差異沒有統計學意義，P＞0.05，院方倫理委員會對此次研究知情，研究有意義。

納入標準：納入確診為晚期消化道腫瘤、生存期超過6個月、對研究相關內容知情并簽署知情同意書的患者。

排除標準：排除精神異常、病歷資料記錄或者保存不完整的患者[4]。

1.2 方法

對比組采用常規對癥治療，此次研究常規治療藥物為氟尿嘧啶（生產企業：上海旭東海普藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31020593；規格：10 mL×5支）用法用量：靜脈滴注，通常按體表面積一日300～500 mg/m2，連用3～5天，每次靜脈用藥時間控制在6～8小時；靜脈滴注可用輸液泵連續給藥，維持24小時，用藥療程依據患者的病情控制狀況；替吉奧（生產企業：齊魯制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20100151；規格：25 mg×28粒）建議用藥：口服，一次2粒，早餐與晚餐后各服1次，7天為1個療程，持續用藥4個療程，具體用藥劑量遵照醫囑執行，另外針對患者的臨床病癥選擇適當的藥物進行治療[5]。

研究組在常規對癥治療基礎上進行對癥中醫辨證治療，常規對癥治療與對比組相一致，中醫辨證治療：依據患者的臨床病癥與體征進行分型，具體分型有：脾胃氣虛證型、氣陰不足證型、氣血虧虛證型、脾胃虛寒證型、胃陰不足證型、肝陰不足證型，依據患者的臨床證型予以補氣養血、養陰益胃、健脾溫中、益氣健脾、益氣養陰以及養陰柔肝治療[6]，辨證治療：氣陰不足基本藥物：雞內金、炙甘草、麥冬、白術、白芍、陳皮、北沙參、生地、太子參、五味子、杞子[7]；脾胃虛寒證型基本藥物：茯苓、生曬參、淮山藥、炒薏仁、陳皮、炙甘草、白術、干姜、神曲、雞內金[8]；脾胃氣虛型基本藥物：紅棗、炙甘草、炙黃芪、淮山藥、炒黨參、神曲、白茯苓、雞內金、炒黨參[9]；氣血虧虛型基本藥物：川芎、熟地、紅棗、白茯苓、炙甘草、雞內金、超包住，當歸、白芍、炒黨參[10]；胃陰不足證型基本藥物為生地、北沙參、麥冬、玉竹、炒白芍、石斛、地骨皮、玉竹；肝陰不足證型基本藥物：石斛、北沙參、生地、枸杞子、當歸、麥冬、炒白芍、川楝子，各種證型藥物均為每天一劑，清水煎煮，分早晚兩次服用，7天為1個療程，持續用藥3個療程。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組的不良反應發生率和生活質量評分，常見臨床不良反應有：中性粒細胞減少、白細胞減少、嘔吐；生活質量評分主要包括軀體功能、情緒功能、角色功能、社會功能、認知功能、總健康狀況幾項，各項評分的總分均為100分，分數與患者的生活質量呈正比[11]。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 20.0對兩組的臨床數據予以統計學處理，計數資料以例（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生狀況分析

研究組不良反應總發生率與對比組比較，差異不具有統計學意義，P＞0.05。見表1。

2.2 生活質量評分的分析

研究組各項生活質量評分均高于大于對比組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

3 討論

消化道腫瘤是指發生在消化道內的良惡性腫瘤，消化道腫瘤的發生與患者的日常飲食與生活習慣有較大的關系，其中上消化道腫瘤比較常見的有食管癌與胃食管結合部癌以及胃癌，下消化道腫瘤比較常見的有胰腺癌、肝癌與腸癌，無論發生在消化道的哪個部位，對患者的日常生活均會產生較大的影響，腫瘤發生部位不同患者的臨床病癥不同，誘病因素不同，因此在臨床治療中需要依據患者的病癥與誘病因素進行辨證治療。常規治療中采用氟尿嘧啶與替吉奧治療，氟尿嘧啶在晚期消化道腫瘤中能夠良好的抑制腫瘤的活性，抑制雄縣饃丁核算與DNA的合成，以此達到控制腫瘤病情發展的目的，但其易發生細胞毒型，產生臨床不良反應；替吉奧是一種常用的口服抗癌劑，但其在臨床中會產生毒性抑制骨髓，另外歲肝臟可造成損傷，與其他藥物聯用時易發生血液功能障礙，在實際臨床中這兩種藥物有較好的治療效果可改善患者的生活質量，但其易發生毒副作用，產生不良反應[12-14]。

表1 兩組不良反應發生率的對比

表2 兩組生活質量評分的對比（分，±s）

表2 兩組生活質量評分的對比（分，±s）

組別 例數 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 總健康狀況研究組 21 66．4±11．7 63．8±12．1 70．8±11．4 72．2±11．2 47．6±11．3 76．4±13．4對比組 21 52．1±12．1 46．4±12．4 56．2±11．6 62．3±11．5 39．2±13．2 60．1±14．2 t 值 - 3．893 4．602 4．114 2．826 2．215 3．826 P值 - 0．000 0．000 0．000 0．007 0．033 0．000

此次研究結果顯示：在消化道腫瘤患者中在進行常規對癥治療的同時進行中醫辨證治療，能夠良好的控制患者的病癥，并針對患者的病癥進行治療，依據患者臨床的不同證型選擇適當的中藥湯劑進行治療，中藥湯劑在臨床中藥性比較溫和，且具有較好的調理作用，因此在臨床中即可以良好的進行治療，臨床產生的不良反應又較少，因此患者在實際臨床中與常規對癥治療產生的不良反應差異沒有統計學意義；依據患者的證型進行臨床治療，針對患者的臨床病癥進行治療，改善患者的臨床病癥，從而提升患者的生活質量，病癥減輕可使患者機體的多方面生活質量得到提升，本文研究中多項生活質量評分均明顯較高。由此來看，中醫辨證治療在消化道腫瘤中有較好的臨床運用效果，可對患者的臨床病癥進行較好的治療，改善患者的臨床病癥，提升患者的生活質量，在臨床中值得推廣運用。

綜合全文來看：在消化道腫瘤治療中采用中醫辨證治療能夠良好的對病癥進行治療，且產生的不良反應較少，在實際臨床中值得推廣運用。