五線五區十三穴推拿法聯合西藥治療頸椎病效果觀察

張春男 劉延東 關輝 王鵬 豐健宇

頸椎病是骨科最為常見的疾病之一，中老年群體是該疾病的高發人群，該疾病危害大，患病率高，如不及時治療，嚴重影響患者的健康級生活質量[1]。頸椎病致病因素復雜多樣，既與頸椎退變關系密切，又與先天畸形、發育性椎管狹窄或慢性勞損等因素相關[2]。該疾病臨床表現多樣，個體間癥狀差異巨大。早期患者臨床多以頸背疼痛、上肢無力為主要癥狀，隨著疾病的發展，進而出現頭暈、嘔吐、吞咽困難、視物模糊等癥狀，部分患者在還可出現交感神經相應癥狀[3-4]。以往臨床中對于該疾病常使用止痛、鎮靜的西藥進行治療，但效果差強人意。為探究更為合適的治療方法，筆者選取2018年1月—2019年5月間收治的頸椎病患者66例進行分組研究，分別采用常規西藥及五線五區十三穴推拿法聯合西藥治療效果，為臨床提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年5月間本院收治的頸椎病患者共66例，將其以數字隨機表法的分組形式均分為觀察組及對照組，每組33例。觀察組：男18例，女15例，年齡38～67歲，平均（52.38±4.28）歲；對照組：男17例，女16例，年齡35～67歲，平均（50.47±6.93）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性；本研究得到本院醫學倫理委員會批準，同意進行本次研究。

1.2 入組及排除標準[5]

入組標準：符合頸椎病診斷標準，經影像學診斷確診者；既往無藥物過敏史者；無心、肝、腎等重要臟器病變者；依從性良好者。

排除標準：既往存在藥物過敏史者；妊娠或哺乳期婦女；伴發頸椎骨折者；伴發精神疾病，依從性較差者。

1.3 方法

給予對照組患者硫酸軟骨素片（湖北綠金子藥業有限責任公司，國藥準字H42020738，規格：0.6 g）1.2 g/次，2次/d，聯合硫酸氨基葡萄糖膠囊（浙江海正藥業有限公司，國藥準字H20041316，規格：0.314 g）2粒/次，3次/d進行治療。

觀察組于對照組基礎上聯合五線五區十三穴推拿法進行治療，具體如下：依據患者要求，可自由選取俯臥位或坐位，使用按揉法、拿法及一指禪推法對頸后線、頸旁線、椎旁線進行推拿按摩，每線上下往返5～8次。應用拿法、按揉法對肩胛帶區、肩胛背區、肩胛間區進行推拿按摩，每區2 min。隨后點揉天宗穴、肩外俞、肩井、頸臂、頸根、風池及風府，每個穴位2 min。十三穴可根據患者不同需要選用一指禪推法、撥法、按揉法或點揉法進行推拿。1次 /d。

1.4 觀察指標

對比觀察兩組患者治療有效率、中醫癥候評分及不良反應出現情況。中醫癥候評分包括畏寒肢冷、上肢麻木、眩暈等，依據《中藥新藥臨床研究指導原則》中標準進行評價[6]，重度（3分）、重度（2分）、輕度（1分）、無（0分）。

評價標準[7]，患者療效參照《中醫病癥診斷療效標準》中的量化標準分為：（1）顯效：疼痛、麻木癥狀完全消失、總癥狀積分降低70%以上；（2）有效：疼痛、麻木癥狀有好轉、總癥狀積分降低20%～70%；（3）無效：疼痛、麻木癥狀為緩解、總癥狀積分降低20%以下，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

本研究所有數據均經SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用（±s）表示計量資料，組間對比采用t檢驗，采用例（%）表示計數資料，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組治療總有效率（93.9%）明顯高于對照組（72.7%），χ2=5.345，P＜0.05，差異具有統計學意義。如表1。

2.2 兩組患者中醫癥候評分對比

治療后，觀察組中醫癥候評分明顯優于對照組，畏寒肢冷（0.83±0.12）分vs.（1.68±0.37）分，眩暈（1.03±0.13）分vs.（1.93±0.32）分，上肢麻木（0.89±0.31）分vs.（1.48±0.37）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

2.3 兩組患者不良反應出現情況對比

觀察組（6.1%）不良反應出現情況低于對照組（24.2%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表3。

3 討論

頸椎病是一種慢性的退行性病變，該疾病多因頸椎骨質增生、椎間盤退行性改變或外傷導致的頸部損傷從而致使頸部神經、血管、甚至頸部脊髓受到壓迫而產生相應臨床癥狀[5]。目前，臨床中對該疾病常采用物理治療或藥物治療，然而各種治療手段均是對患者臨床癥狀進行對癥治療，僅能緩解患者痛苦，無法從根本上解決問題。以往臨床中常使用非甾體抗炎藥對頸椎病患者進行治療，但長期時候該類型藥物會導致患者出現胃腸道或心血管系統的不良反應，使得患者耐受較差，無法完成治療，影響治療效果。中醫認為頸椎病屬痹癥、萎癥范疇，其癥候群多為畏寒肢冷、頸項疼痛，以陽虛寒濕型為多見類型[8]。

表1 兩組患者治療效果對比

表2 兩組患者中醫癥候評分比較（分， ±s）

表2 兩組患者中醫癥候評分比較（分， ±s）

時間 分組 例數 畏寒肢冷 眩暈 上肢麻木治療前 觀察組 33 2．18±0．48 2．17±0．32 1．99±0．32對照組 33 2．13±0．49 2．08±0．27 1．93±0．27 t值 - 0．505 1．489 0．993 P值 - ＞0．05 ＞0．05 ＞0．05治療后 觀察組 33 0．83±0．12 1．03±0．13 0．89±0．31對照組 33 1．68±0．37 1．93±0．32 1．48±0．37 t值 - 15．140 18．053 8．468 P值 - ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表3 兩組患者不良反應比較

近年來，隨著中醫的不斷發展，中醫推拿手法也在頸椎病的治療中表現出良好的效果。有學者研究表明，在基礎治療上聯合推拿治療，可大幅度提升頸椎病治療效果，改善患者癥狀，提升其生活質量[9]。使用五線五區十三穴推拿法對頸椎病患者進行治療可起到疏通經絡、宣通氣血、解痙止痛的功效，有利于放松頸部肌肉、調節頸部血液循環，修復損傷[10]。有文獻報道，頸椎失穩所導致的錯位是頸椎病最重要的原因，因此，使用撥伸法、椎板法等手法調整患者頸椎，可糾正頸椎關節紊亂、椎骨錯縫，調節異常生理曲度，一定程度上復位頸部解剖關系，改善患者癥狀[11]。本文筆者使用五線五區十三穴推拿法聯合西藥對頸椎病患者進行治療，取得較好成績。

本次研究中，觀察組患者總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05），同時觀察組患者治療后中醫癥候評分也明顯優于對照組患者，P＜0.05，這表明五線五區十三穴推拿法聯合西藥治療頸椎病可有效提升治療效果，快速改善患者癥狀；同時，觀察組患者治療過程中不良反應出現情況明顯少于對照組患者，P＜0.05，該結果提示，五線五區十三穴推拿法聯合西藥治療頸椎病更為安全可靠，該結論與以往文獻報道相似[12]。

綜上所述，五線五區十三穴推拿法聯合西藥治療頸椎病可大幅度提升治療效果，快速改善癥狀，減輕患者痛苦，值得于臨床中進一步推廣使用。