血常規(guī)檢查在妊娠期孕婦貧血中的應(yīng)用效果

呂會(huì)敏

女性在妊娠期其身體會(huì)發(fā)生一系列生理變化，孕婦在懷孕期營養(yǎng)攝入等因素使得血漿容量劇增，并且其增加量高于血細(xì)胞增長量，從而誘發(fā)女性妊娠期貧血[1]。妊娠期女性貧血后，因?yàn)楣┭醪蛔闳菀赘械狡＞耄菀壮霈F(xiàn)四肢無力等癥狀，而這些癥狀不利于胎兒生長發(fā)育。此外，妊娠期女性貧血不僅會(huì)增加其他并發(fā)癥的發(fā)生率，直接影響孕婦分娩時(shí)子宮收縮力，而且也可能會(huì)引發(fā)大出血，對(duì)母嬰分娩結(jié)局造成一定的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致胎兒死亡。因此加強(qiáng)對(duì)妊娠期女性貧血的篩查，對(duì)于改善妊娠結(jié)局、降低妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率具有積極的作用。血常規(guī)檢查作為臨床篩查貧血的重要方式，為了探討其在妊娠期孕婦貧血篩查中的應(yīng)用效果，本研究對(duì)160例孕婦進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年1月—2019年12月在我院接受治療的妊娠期貧血孕婦進(jìn)行篩選，選擇80例妊娠期貧血孕婦作為本次研究的研究組，另選擇同期產(chǎn)檢正常的80例孕婦作為對(duì)照組。研究組中初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；孕婦最小年齡為21歲，最大年齡為38歲，平均年齡為（25.28±1.67）歲；孕早期與中期產(chǎn)婦合計(jì)52例，孕晚期產(chǎn)婦合計(jì)28例；大細(xì)胞性貧血21例，小細(xì)胞性貧血59例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦69例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；孕婦最小年齡為20歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（25.94±1.58）歲；孕早期與中期產(chǎn)婦合計(jì)49例，孕晚期產(chǎn)婦合計(jì)31例。兩組孕婦基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），能夠比較。

本研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究組孕婦均符合妊娠期貧血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡均在40周歲以下；（3）均接受血常規(guī)檢查；（4）均同意參與本項(xiàng)研究；（5）依從性良好；（6）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：（1）90日內(nèi)有獻(xiàn)血或輸血史；（2）合并其他血液系統(tǒng)疾??；（3）合并其他妊娠期并發(fā)癥者；（4）免疫系統(tǒng)功能異常者。

1.2 方法

叮囑孕婦抽血前一日晚上8點(diǎn)后嚴(yán)格禁食，次日清晨由護(hù)士采取孕婦空腹肘靜脈2 mL置于EDTA抗凝管中，若不能立即送檢，則將血樣冷藏保存。使用希森美康XN9000全自動(dòng)血液分析儀機(jī)器配套試劑嚴(yán)格按照相關(guān)操作測定。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察不同孕期孕婦不同貧血表現(xiàn)，比較兩組RBC、Hb、MCH、MCV等血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。指標(biāo)水平參考《妊娠期特發(fā)性疾病》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究的資料，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組孕婦RBC、Hb水平更低，MCH、MCV等指標(biāo)水平更高，與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。在研究組中，大細(xì)胞性貧血孕婦的MCV與MCH值更高，與小細(xì)胞性貧血孕婦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

3 討論

孕婦由于體內(nèi)代謝發(fā)生變化，人體營養(yǎng)需求增加，尤其是胎兒營養(yǎng)需求增加，在各種因素的影響下，部分孕婦會(huì)出現(xiàn)貧血癥狀。有文獻(xiàn)報(bào)道，約有50%的女性在妊娠期會(huì)發(fā)生貧血[5-6]。妊娠期孕婦貧血不僅會(huì)在一定程度上降低孕婦的免疫力，而且中度及以上程度的貧血也會(huì)增加孕婦發(fā)生其他妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，甚至可能影響母嬰結(jié)局。有研究證實(shí)，母體貧血程度與新生兒體質(zhì)量之間存在明顯的相關(guān)性，胎兒所需的氧氣來自孕婦，孕婦貧血會(huì)致使胎兒缺氧，因此部分妊娠期貧血產(chǎn)婦分娩的新生兒體質(zhì)量也較輕[7-10]。鑒于妊娠期女性貧血的危害性，盡早診斷與干預(yù)至關(guān)重要。血常規(guī)是臨床篩查疾病的常用檢驗(yàn)手段之一，由于母體會(huì)優(yōu)先供應(yīng)胎兒所需要的營養(yǎng)，女性在妊娠期體內(nèi)的血漿容量會(huì)發(fā)生一定的變化，因此通過血常規(guī)檢查中的MCV等指標(biāo)可以判定孕婦是否發(fā)生貧血。其中孕婦血清鐵蛋白以及血紅蛋白是最為敏感的指標(biāo)，世衛(wèi)組織相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中孕婦血紅蛋白低于11 g/dL為貧血。有文獻(xiàn)報(bào)道，孕晚期孕婦貧血以大細(xì)胞性貧血為主，孕晚期孕婦血小板會(huì)稍有增高，這是因?yàn)檠合♂屧龈叻炔淮?；早中期孕婦因胎兒生長對(duì)鐵元素需求量過大，因此容易導(dǎo)致母體鐵元素不足，進(jìn)而對(duì)母體血紅蛋白水平造成影響，引發(fā)小細(xì)胞性貧血[11]。在本研究中，研究組孕婦RBC、Hb水平更低，MCH、MCV等指標(biāo)水平更高，與對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在研究組中，大細(xì)胞性貧血孕婦的MCV與MCH值更高，與小細(xì)胞性貧血孕婦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），該研究結(jié)果也證實(shí)了不同孕期孕婦貧血類型的差異。本項(xiàng)研究結(jié)果與韓彬、陸雪冬等人的研究結(jié)果一致[12-13]。

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

表1 兩組血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果（±s）

組別 Hb（g/L） MCH（pg） MCV（fL） RDW（%） RBC（×1012/L）研究組 95．61±3．29 30．49±1．14 103．08±4．06 20．57±0．18 3．59±0．15對(duì)照組 127．34±6．05 26．85±1．05 89．53±4．81 12．96±0．32 4．42±0．15 t 值 41．210 21．006 19．254 185．389 34．996 P值 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

表2 大細(xì)胞性貧血孕婦與小細(xì)胞性貧血孕婦血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

表2 大細(xì)胞性貧血孕婦與小細(xì)胞性貧血孕婦血常規(guī)指標(biāo)比較（±s）

組別 Hb（g/L） MCH（pg） MCV（fL） RDW（%） RBC（×1012/L）大細(xì)胞性貧血孕婦（n=21） 95．02±6．12 32．14±1．21 105．48±4．82 18．03±0．22 3．31±0．21小細(xì)胞性貧血孕婦（n=59） 96．51±5．86 22．76±1．15 79．21±4．62 21．72±0．26 4．11±0．18 t值 0．989 31．668 22．128 58．005 16．733 P值 ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

綜上，對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行血常規(guī)檢查可以有效篩查妊娠期貧血孕婦，而且可以盡早發(fā)現(xiàn)貧血程度與類型，有利于臨床盡早干預(yù)妊娠期貧血孕婦以改善母嬰結(jié)局。