乙肝病毒相關肝癌行AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU聯(lián)合檢測的價值研究

李惠軍 李彩東 田鵬飛 段正軍 雷志萍 張旭強

乙肝病毒相關肝細胞肝癌的臨床診斷以往以病理學和影像學為主，但是兩種診斷方法都有一定的不足之處。近年來血清標志物檢驗在肝癌早期診斷中的應用越來越多，同時也獲得了良好的效果[1-2]。其中血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-巖藻糖苷酶（AFU）的應用較多，且研究發(fā)現(xiàn)肝癌患者AFP檢測數(shù)據(jù)偏低或肝細胞癌陰性患者中AFU升高者占比在80%左右，且與腫瘤病灶大小之間不存在相關性[3-5]。另有研究認為異常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）在肝癌的診斷中也有良好的應用[6]。為探究三種指標針對乙肝病毒相關肝癌的早期診斷效果，本次擇取相關疾病患者進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年7月—2019年10月期間我院收治的52例乙肝病毒相關肝癌患者，60例乙肝肝硬化患者及56例慢性乙肝患者參與研究，另擇取同期在我院進行體檢的健康者55例作為研究對象，肝癌組男32例，女20例，年齡平均（56.8±2.4）歲；肝硬化組男35例，女25例，年齡平均（57.1±2.3）歲；乙肝組男29例，女27例，年齡平均（56.9±2.5）歲；健康組男34例，女21例，年齡平均（57.2±2.6）歲，各組間的性別、年齡等一般資料數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

所有受檢者均進行AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU檢測，入院次日患者空腹狀態(tài)下使用分離膠管采集患者靜脈血液標本共5 mL，按照每分鐘3 000 r的速度對標本進行10 min離心處理，靜置后獲取上層血清進行檢測，通過SIEMENS ADVIA免疫分析儀對AFP水平進行檢測；通過雅培i2000SR全自動生物化學分析儀對PIVKA-Ⅱ水平進行檢測；通過BECKMAN COULTER AU680全自動生物化學分析儀對AFU水平進行檢測。

1.3 觀察指標

比較不同組別受檢者三項指標檢測水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 21.0，計量資料行t檢驗，用（±s）表達，當計算值P＜0.05時，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

不同組別受檢者AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU檢測結果比較。肝癌患者AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU水平高于肝硬化患者、乙肝患者和健康者，各組間檢測水平差異經(jīng)比較存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

對肝癌高危人群的篩查，有助于肝癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是提高肝癌療效的關鍵。在我國，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus，HCV）感染、過度飲酒、非酒精性脂肪肝、長期食用被黃曲霉毒素污染的食物、各種其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群[7-8]。有研究發(fā)現(xiàn)HBV感染患者AFP水平與其HBV DNA濃度之間存在正相關性，且HBV所致肝臟炎癥活動會誘發(fā)其PIVKA-Ⅱ水平上升，因此針對乙肝病毒感染相關肝癌患者的早期診斷有必要探尋一種新的方法和標準[9-10]。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，肝癌患者的三項血清標志物水平檢測相比肝硬化和慢性乙肝患者更高，提示從慢性乙肝肝硬化逐漸進展成為肝癌會導致血清標志物的表達升高，這是肝癌早期診斷的前提基礎。PIVKA-Ⅱ?qū)儆谛滦湍[瘤標志物之一，對肝細胞合成凝血因子具有抑制作用，診斷價值良好。很多研究結果表明，PIVKA-Ⅱ在非惡性慢性肝病患者中檢測出肝癌的靈敏度顯著高于AFP的檢測結果，且特異性相比AFP也更高，即PIVKA-Ⅱ?qū)υ缙诟伟┑脑\斷效果相比AFP更好。肝癌患者一般伴有肝病病史，多從慢性乙肝、肝囊腫等良性肝病逐漸惡化進展致肝硬化，最終進展為肝癌，因此AFP在肝癌血清標志物的檢測中應用十分普遍[11-12]。

表1 不同組別受檢者AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU檢測結果比較（±s）

表1 不同組別受檢者AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU檢測結果比較（±s）

注：①肝癌組與肝硬化組患者 AFP 比較t=120．926，P＜ 0．05；PIVKA- Ⅱ比較t=236．917，P＜ 0．05；AFU 比較t=5．399，P＜ 0．05。②肝癌組與乙肝組患者 AFP 比較t=130．719，P＜ 0．05；PIVKA- Ⅱ比較t=247．841，P＜ 0．05；AFU 比較t=16．813，P＜ 0．05。③肝癌組與健康者 AFP 比較t=152．657，P＜ 0．05；PIVKA- Ⅱ比較t=255．856，P＜ 0．05；AFU 比較t=35．529，P＜ 0．05。④肝硬化組與乙肝組患者 AFP 比較t=32．647，P＜ 0．05；PIVKA- Ⅱ比較t=24．794，P＜ 0．05；AFU 比較t=18．021，P＜ 0．05。⑤肝硬化組與健康者 AFP 比較t=12．171，P＜ 0．05；PIVKA- Ⅱ比較t=58．477，P＜ 0．05；AFU 比較t=56．340，P＜ 0．05。⑥乙肝組與健康者 AFP 比較t=76．116，P＜ 0．05；PIVKA- Ⅱ比較t=69．774，P＜ 0．05；AFU 比較t=81．506，P＜ 0．05。

組別 例數(shù) AFP（ng/mL） PIVKA-Ⅱ（mAU/mL） AFU（U/L）肝癌組 52 225．62±10．48 486．25±13．48 35．42±5．58肝硬化組 60 45．73±2．46 32．42±3．24 30．61±3．42乙肝組 56 30．65±2．51 21．36±1．16 22．12±1．23健康者 55 2．48±1．16 6．52±1．08 4．51±1．04

4 結束語

綜上所述，針對乙肝病毒相關肝癌患者進行AFP、PIVKA-Ⅱ和AFU三種血清標志物聯(lián)合檢測能夠及早對疾病做出準確診斷，及時發(fā)現(xiàn)患者病灶，這為患者后期治療提供了有力依據(jù)，因此可將其用于臨床推廣，使更多的癌癥患者獲益。