疼痛規范化管理在人工流產刮宮中的應用

姚曉艷

現階段，我國人工流產刮宮病患顯著增多，而刮宮術也就是在女性子宮中對子宮內膜組織進行刮除和收集的一種治療術式[1]。對于妊娠不足14周的孕婦來說，受疾病、非法妊娠、避免先天性畸形兒出生和傳染病等因素的影響，可采取人工流產術的方式來終止妊娠，該術式同樣也是避孕失敗后的一種有效補救手段[2]。對于孕周在11～14周的孕婦來說，可選擇進行刮宮術治療[3]。但刮宮術的實行也能引起諸多的不良反應，部分患者在刮宮期間或者術后會出現面色蒼白、頭暈、心律失常、胸悶、血壓降低、惡心嘔吐與全身出冷汗等癥狀，情況嚴重時也可導致抽搐亦或者是昏厥等[4]。此研究，筆者旨在分析人工流產刮宮圍術期中疼痛規范化管理的應用價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年10月—2019年10月接診的人工流產刮宮患者60例，根據電腦隨機雙盲法原理分成兩組，每組30例。試驗組年齡19～38歲，平均（26.15±2.89）歲；體質量40～61 kg，平均（54.29±3.67）kg。對照組年齡19～39歲，平均（26.58±2.94）歲；體質量40～62 kg，平均（54.88±3.82）kg?；颊卟v信息完整，簽署知情同意書。研究獲得醫院倫理委員會批準。兩組體質量等資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組圍術期中都進行常規護理：并發癥預防、體征監測和健康宣教等，試驗組加用疼痛規范化管理：（1）成立疼痛專業小組，選擇具有豐富疼痛護理經驗的護士入組，并從中挑選出1名護士作為小組組長。組長需要定期組織組員對疼痛管理相關知識與技能進行學習，同時鼓勵組員積極參加醫院中開設的各種培訓課程，以不斷提升其自身的業務能力。（2）每個月開展一次疼痛宣教工作，其宣教內容主要有疼痛的病機、規范化治療術方式和疼痛評分方法等。為患者發放?？铺弁葱麄鲀院徒】到逃謨?，同時采取一對一的方式對患者進行疼痛健康教育。（3）患者入院后，立即對其疼痛程度作出準確的評估。若患者主訴存在疼痛感，要立即為其制定疼痛評估量表，并對其疼痛程度作出準確的評估。對于中/重度亦或者是急性疼痛病患，要立即告知臨床醫師，對患者的疼痛原因進行鑒別，同時對患者進行對癥處理。（4）嚴格遵醫囑對患者施以止痛治療，密切觀察患者用藥有疼痛癥狀的緩解情況，并注意觀察患者有無不良反應發生，若患者出現不良反應，要立即處理。

1.3 評價指標

利用視覺模擬評分量表（Visual simulation scale，VAS）對2組的疼痛程度作出評價：0分無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～10分重度疼痛[5]。護理結束后，組織患者開展滿意度調查工作，將調查結果以0～100分的形式進行表示，不滿意＜60分，一般60～89分，比較滿意≥90分。將1-（不滿意/例數）×100%作為滿意度。

1.4 統計學分析

數據分析選用SPSS 20.0軟件，t檢驗計量資料（±s）、χ2檢驗計數資料（n，%）。P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 疼痛程度分析

經過不同方案護理后，試驗組患者以及對照組人工流產刮宮患者組間疼痛程度占比情況見表1。經統計學計算，試驗組人工流產刮宮患者疼痛程度比對照組輕，P＜0.05。

2.2 滿意度分析

經過不同方案護理后，試驗組患者以及對照組人工流產刮宮患者組間護理滿意度問卷調查結果見表2。經統計學計算，試驗組患者護理總滿意度96.67%，比對照組76.67%高，P＜0.05。

3 討論

對人體來說，疼痛屬于是一種不快的情緒以及感覺上的反應，同時伴隨潛在亦或者是現有的組織損傷[6]。有報道稱，疼痛為主觀的，人體與生俱來的一種能夠對損傷進行防御的反應。臨床上，大部分手術患者在術后都會出現疼痛感，若這種疼痛感較為劇烈，將會影響患者機體組織功能的恢復。故，臨床有必要加強對疼痛進行管理的力度。

表1 人工流產刮宮患者組間疼痛程度的對比分析表 [例（%）]

表2 人工流產刮宮患者組間護理滿意度對比分析表

醫院婦產科中，人工流產刮宮術十分常見，手術期間，受宮頸管擴張、子宮壁吸刮刺激以及子宮牽拉等因素的影響，都會在一定程度上提高患者迷走神經反射性的興奮性，進而導致了疼痛，延長了患者術后恢復時間，且增加了患者的身體以及心理負擔。近幾年中，無痛人工流產術在我國臨床上的使用是越來越廣泛，其屬于是一種比較新興的技術，能夠通過對新型麻醉藥進行使用的方式，促使患者進入到睡眠狀態之中，從而有助于緩解其疼痛感[7-9]。但在手術結束后，隨著麻醉藥效的退卻，患者依舊會出現疼痛癥狀，從而給其身心健康造成了不利影響，也增加了患者安全風險，導致醫患、護患矛盾問題，影響患者就醫質量和效率。

針對人工流產刮宮患者既往常規護理過于片面性，無人工流產刮宮護理的針對性，從而導致護理效果有限。疼痛規范化管理為比較現代化的一種?？谱o理手段，可通過健康宣教、疼痛評估與止痛治療等方式減輕患者的疼痛程度，從而有助于促進患者術后的康復，減少醫療成本，改善醫療整體服務質量[10]。疼痛規范化護理用于人工流產刮宮治療中，可以通過組建疼痛專業小組提高小組成員疼痛護理能力、效率，通過疼痛宣教幫助患者了解人工流產刮宮后產生疼痛的原因，從而穩定患者身體、心理，通過疼痛評估能夠時刻了解患者的疼痛狀況并結合患者疼痛主訴進行針對性干預，從而確保護理工作效率。多項研究表明，采取疼痛規范化管理法對人工流產刮宮病患進行干預，能夠取得比常規護理更顯著的成效，并有助于減輕患者術后身心兩方面上的不適感，避免護理糾紛的發生[11]。此研究中，試驗組疼痛程度比對照組輕，P＜0.05；試驗組患者滿意度比對照組高，P＜0.05。由此說明，對比常規護理，疼痛規范化管理不僅利于患者疼痛程度的緩解，還能有效改善其對醫院護理服務的滿意程度，護理效果顯著，符合人工流產刮宮患者護理需求[12]。

綜上所述，人工流產刮宮患者疼痛主訴強烈，從而增加了患者的身心負擔。于人工流產刮宮常規護理中積極開展疼痛規范化管理工作，可在準確評估患者疼痛狀況的基礎上進行干預，從而有效減輕患者疼痛程度，促進滿意度提升，減輕了患者的身體、心理等方面負擔，建議推廣。