公立醫院財務精細化管理實踐與探索

楊妮妮

摘 要：長期以來，公立醫院在我國衛生服務體系中都占有主要地位，屬公共事業范疇，與百姓的日常生活息息相關。近年來，各種類型的私立醫院和專科醫院如雨后春筍般出現在我們的周圍，使社會醫療體系發生了改變，不斷挑戰公立醫院在行業市場和人們心中的地位。醫療改革的不斷深化雖引領了公立醫院的發展轉型，但也增加了醫院財務管理了工作的難度。公立醫院要在維持公益性的基礎上加強成本管理。本文以醫院財務精細化管理的涵義為出發點，詳細分析精細化管理過程中存在的問題并提出若干解決對策，力求為公立醫院的良好發展增添助益。

關鍵詞：公立醫院;財務精細化;管理實踐;醫療改革

醫療體制改革是伴隨市場經濟體制改革而產生的。隨著社會經濟的快速發展，人們對自身的健康狀況越發重視，對醫療服務的需求也越來越高。在市場化的大環境下，公立醫院要想有效參與市場競爭，就要不斷提升服務質量，減少醫患矛盾的發生，在降低患者醫療支付的同時提升患者及家屬的服務滿意度。近年來，醫保體制不斷完善，相應的藥品加成被取消，結算方式也改為預估預付。要想生存和發展，公立醫院就要從財務精細化管理入手，用財務監管降低醫院運營成本，進而提升市場競爭力。

一、公立醫院財務精細化管理的涵義

財務精細化管理是指精密細致地處理財務工作，確保財務管理的各個環節達到精細化標準。究其本質，細是具體的管理手段、是前提條件，而精是管理的目的和結果，兩者互為助益。作為最先進的管理理念，財務精細化管理對全部財務工作內容進行了細致劃分，有效降低管理成本，幫助醫院實現經濟效益的最大化。它根據醫院需求分解細化管理目標，確保精細化制度落實到醫院運營的各個環節，進而提升整體執行力。

二、公立醫院財務精細化管理中存在的問題

（一）財務技能水平低下

人是財務工作中的主要因素，任何問題的出現都與工作人員密切相關。專業管理技能水平有限是公立醫院財務管理工作中的常見問題。財務工作具有繁瑣、復雜的特點，財務人員專業知識和經驗的匱乏會嚴重制約整個體系的運轉，使醫院經營不利。出現這種現象的主要原因是醫院對財務人員的重要性的輕視，在招聘過程中對應聘者的評估不足，沒能發現應聘者的財務技能缺失，使得醫院的財務系統淪為擺設，無法發揮其功用。

（二）沒有建立完善的預算管理制度

財務工作的順利開展完全依賴完善的預算管理制度。完善的預算管理制度是指醫院在自身特點的基礎上，將既往經驗和經營目標結合到一起而形成的具有組織協調功能的管理模式。針對醫院公立性的特點，預算制度尤為重要，關乎醫院的收支平衡，為醫院管理層的決策制定提供參考依據，是衡量醫院收益的主要指標。通過實際調查發現，當前多數公立醫院建立的預算管理制度還不夠完善，相關工作人員對預算管理制度的認識模糊，對具體執行流程更是一知半解，難以發揮其功效。

（三）工作內容單一

工作內容單一是指財務管理工作的覆蓋范圍狹窄，往往只是整理財務數據和核對賬單。過于單一的職能影響了工作的靈活性，限制了財務工作人員的工作方法，與財務管理精細化的理念相違背。不僅如此，單一的工作內容還會局限財務人員的眼界，使其無法為財務決策提供合理的意見。

三、如何提高公立醫院的財務精細化管理的實施

精細化管理的實施應以醫療改革體制和方向為基礎，與公立醫院的經營特點相結合，在保證正常經營的前提下提升管理質量。

（一）加強預算管理

前面提到了預算管理在財務管理工作中的重要作用，它可參照當下的醫療形式規劃醫院經營的目的和方向，并構建自己的戰略目標。醫院要不斷完善內部預算管理制度，用制度降低財務風險發生的概率。具體實施如下：一是發現以往預算管理中存在的問題并找出問題形成的原因，制定有效的應對措施。規劃預算管理流程并制定相匹配的執行標準。在傳統的預算管理中，無法保證財務數據的真實性，因此必須進行改革。預算管理工作的開展需要各部門間的相互配合，以保障財務數據的及時性和真實性。

（二）不斷提升工作人員的綜合素質

作為財務工作的操作者，財務工作人員的綜合素質包括財務知識、管理知識、工作經驗等內容，任何一項缺失都會影響精細化的程度。醫院管理層應提升對人才選用的重視程度，不斷提高財務人員的綜合素質。醫院可通過對外招聘錄入經驗豐富、專業技能過關的人員參與醫院內部的財務管理，也可通過培訓、學習等方式來提升原有財務工作人員的工作能力。前者的優勢在于工作效果立竿見影，缺點為需要支付額外的費用，增加經營成本。后者的優勢是節約工資費用，缺點為培訓學習耗費時間且無法保證效果。醫院應從自身實際出發，選擇最佳的方案，為精細化管理工作的開展奠定夯實的基礎。

（三）實現信息化

當前，是信息技術的天下，各行各業都受益匪淺。財務管理工作的精細化是以管理內容細分和整合為基礎的，合理的信息化管理系統可以對財務數據進行有效控制，還能使財務工作更加方便、快捷，大大提升財務管理的工作效率。

四、結束語

綜上所述，財務管理工作精細化對公立醫院的生存發展至關重要，是公立醫院參與市場競爭的制勝法寶。各公立醫院在開展精細化的工作中應從醫院實際出發，認真查找財務工作中的漏洞并制定有效的應對方案，優化醫療資源配置，為精細化管理的實施奠定良好的基礎。

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