疼痛護理在骨科護士分層培訓中的應用及效果研究

李 佳，張 濤，謝 爽，賈 楠，夏 巖，康 凱

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

骨科治療中往往會出現大創面的手術，術后易出現劇烈疼痛反應，手術疼痛會給患者帶來強烈的不適感，這都會對臨床治療帶來很大障礙，甚至影響后續治療效果。疼痛處理首先需要分級評估痛感，分級結果的準確與否很大程度上取決于護士對疼痛理論學的掌握與應用[1]。大量研究結果表明，在大型骨科手術前培訓患者疼痛認知可以降低患者焦灼情緒，使患者學會自我評估疼痛等級，選取有效止痛方式。

本文為探究骨科護士分層培訓疼痛護理的應用和效果，將2019年10月～2020年2月期間的150名骨科護理人員進行疼痛護理分層培訓，效果顯著，以下為全部研究內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院150名骨科護士進行疼痛護理分級培訓。其中N0級護理人員13名、N1級25名、N2級39名、N3級23名、N4級50名。分級標準是N0級護理人員要求是學歷為護理專業中專及以上，工作1年，職稱待考；N1級護理人員學歷為護理專業中專及以上，工作1～3年，職稱護士及以上；N2級護理人員學歷為護理專業中專及以上（中專畢業5年，大專畢業3年，本科畢業2年），工作3～5年，職稱護師及以上；N3級護理人員學歷為護理專業大專及以上（大專畢業7年，本科畢業5年，碩士畢業3年），工作5～10年，職稱護師及以上；N4級護理人員學歷為護理專業大專及以上（大專畢業7年，本科畢業5年，碩士畢業3年），工作5～10年，職稱護師及以上。

1.2 實施方法

（1）建立護理培訓和考察工作組

工作組由骨科護理相關部門領導以及專門聘請的具有堅實的理論基礎和豐富的實戰經驗疼痛培訓師組成。具備10年以上骨科工作經驗是對工作組成員基本要求。培訓中所有計劃及后期考核方案全部應由工作組設定完成，培訓及審核工作也應由工作組組織開展。

（2）培訓目的

采用更高效、科學、規范化的的優質護理方式來提升骨科患者的護理質量。在有創面的骨科手術前培訓患者疼痛認知可以降低患者焦灼情緒，使患者學會自我評估疼痛等級，選取有效止痛方式。

（3）培訓內容

骨科疼痛護理知識培訓的主要內容分為以下三個部分：護理基礎、臨床護理、素質培訓。在具體實施時，要確保真實培訓內容與計劃保持一致，增強患者對疼痛的認知與控制，降低患者焦灼情緒，增強其疼痛心理閾值。

（4）觀察指標及判斷標準

以問卷調查的形式了解培訓前患者期望達到的鎮痛效果，同時調查護理人員對疼痛知識的了解；培訓后再次發放問卷調查，了解患者對疼痛管理學習情況，討論鎮痛效果是否達到預期。

（1）判斷疼痛程度

標準為疼痛視覺模擬量表，10 cm的標尺上0為不痛，10為劇痛，患者根據體感自行標記，數字即為VAS值。

（2）疼痛控制滿意度

標準為McGill疼痛問卷。疼痛分級指數（PRI）包括11項感覺、4項感情，每項有4個疼痛等級，0為無、3為重；疼痛現有強度評定（PPI），0為無痛、5為極為痛苦。

1.3 統計學方法

整理歸納所有符合條件的調查問卷，將數據整理錄入數據庫中，檢驗數據準確性后采用SPSS進行數據分析，使用計數資料用百分率表示，用x2進行檢驗；計量資料用（±s）表示，t檢驗（P＜0.05），在比較中差異具有統計學意義，可以進行比較。

2 結 果

2.1 培訓前后對比患者疼痛控制滿意度

培訓前PRI、VAS和PPI評分是強烈疼痛或無法忍受的疼痛，培訓后評分基本屬于微痛或略感不適的疼痛。培訓過后，患者在疼痛控制方面有較大的提升且差異具有統計學意義（P＜0.01），詳情見表1。

表1 300例骨科患者培訓前后對疼痛控制的滿意度對比（分）

3 討 論

在針對骨科患者的疼痛控制研究中經過實驗對比發現，培訓后的患者對疼痛的認知顯著增加[2]。骨科護理如果想要長期穩健的發展，盡早設立完整的疼痛護理培訓機制是非常有必要的。醫院在發展優質骨科疼痛控制培訓體系時也要注意與時俱進，積極學習科學高效的護理方案，堅持不斷的趨進醫院在護理管理方面的發展，促使醫院更好地為病患服務。