阿扎胞苷治療較高危骨髓增生異常綜合征臨床分析及護理觀察

陳曉芳

（蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院/常熟市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科，江蘇 蘇州 215500）

本文針對高危骨髓增生異常綜合征患者應(yīng)用藥物阿扎胞苷聯(lián)合全面護理干預(yù)措施，比較聯(lián)合的臨床效果，具體研究過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2020年5月在我院接受治療的高危骨髓增生異常綜合征患者共40例。將所有患者分為兩組，分別為觀察組和對照組，每組各20例，其中對照組男性患者10例，女性患者10例；年齡在42～75歲，平均年齡（52.0±3.12）歲；觀察組男性患者12例，女性患者為8例，年齡在45～70歲，患者平均年齡為（53.6±5.7）歲。本研究通過了蘇州大學(xué)附屬常熟醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在我院進行診斷與治療的高危骨髓增生異常綜合征患者；（2）患者病例資料較為齊全；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有參加研究的患者對本次分組方法不贊同；（2）患者的臨床數(shù)據(jù)不全面；（3）經(jīng)我院醫(yī)生確診患者患有其他疾病（精神方面），所研究的各項指標(biāo)對本次研究有影響；（4）心臟、腎臟或者是肝臟存在嚴(yán)重障礙的患者。

1.2 方法

對照組：實施阿扎胞苷治療，阿扎胞苷（百特腫瘤學(xué)有限公司 H20170238 100 mg*1瓶）1.療周期的推薦起始劑量為75 mg/m2，每天經(jīng)皮下給藥，共7天，給予患者預(yù)防用藥，以預(yù)防惡心和嘔吐。2.后續(xù)治療周期，每4周為一治療周期。建議患者至少接受6個周期的治療。但對于完全或部分緩解的患者可能需要增加治療周期。只要者持續(xù)受益，即可持續(xù)治療。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上實施全面護理。1）在護理人員的指導(dǎo)下為患者保持較為舒適的臥位，頭部處于較為自然的狀態(tài)，同時將上肢放在身體的兩側(cè)，在患者下肢的內(nèi)側(cè)放入枕頭，同時囑咐患者的膝蓋微微彎曲，確保患者處于較為舒適的體位；2）保持患者口腔衛(wèi)生，護理人員每4 h為患者清理口腔，減少細(xì)菌感染，同時發(fā)現(xiàn)分泌物時，要及時清除，同時記錄患者生命體征以及病情發(fā)展；3）患者清醒后，護理人員需要與患者進行有效的溝通，排除患者焦慮的情緒，以積極的態(tài)度治療疾病；4）繼續(xù)觀察生命體征、意識和瞳孔的變化及肢體情況；保持呼吸道通暢，術(shù)后及時給氧吸痰，消除呼吸道分泌物，防止嘔吐物誤吸而引起吸入性肺炎；保持病人側(cè)臥位，翻身時注意避免患者頭頸部屈曲或旋轉(zhuǎn)，減少不良癥狀，并按摩受壓部位，保持皮膚清潔和干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生；保持頭皮引流管通暢，合理安排用藥。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者臨床療效、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均行SPSS 20.0統(tǒng)計軟件運算。計數(shù)、計量資料行x2及T檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果

觀察組治療后的總有效率高達85.00%，高于對照組（僅為70.00%）（P＜0.05），見表1。

2.2 患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

觀察組不良反應(yīng)的總發(fā)生率為（10.00%）明顯低于對照組（20.00%）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩組高危骨髓增生異常綜合征患者的臨床治療效果比較[n（%）]

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

高危骨髓增生異常綜合征是造血干細(xì)胞的一組異質(zhì)性髓系克隆性疾病[1-2]。患者病情通常較為兇險，對患者進行藥物干預(yù)的時候配合綜合護理服務(wù)模式，可以有效的促進患者的恢復(fù)[3]。臨床上通常選擇常規(guī)護理方法，但當(dāng)病情進一步發(fā)展時，患者易發(fā)生不同程度的并發(fā)癥，患者恢復(fù)時間較長，從而不能有效提高治療效果。綜合護理是常規(guī)護理的進一步改進，可以長期監(jiān)測患者病情的發(fā)展，以促進患者康復(fù)[4-5]。因此本文選綜合護理模式對高危骨髓增生異常綜合征患者進行研究。

應(yīng)用綜合護理模式對高危骨髓增生異常綜合征患者進行干預(yù)，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），可見通過綜合護理能夠提高治療效。究其原因：通過全程監(jiān)測患者病情發(fā)展，減少藥物對患者機體造成的不良損傷，鼓勵患者積極配合達到和醫(yī)生共同治療的目的，有效觀察各項生命體征的變化為依據(jù)[6]，有利于提高治療的成功率。其次觀察組發(fā)生并發(fā)癥總發(fā)生率為（10.0%）明顯低于對照組（20.0%）（P＜0.05），說明全程護理干預(yù)能夠有效降低患者發(fā)生并發(fā)癥見，綜合護理干預(yù)對于患者健康恢復(fù)情況具有重要作用[7]。

綜上所述，對于高危骨髓增生異常綜合征患者采用綜合護理干預(yù)，在提高治療總有效率等方面均表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢，可降低并發(fā)癥的發(fā)生，因而可在臨床上進行推廣應(yīng)用。