創(chuàng)傷救治在急診外科中的護理研究

肖晶晶

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院急診科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

急診科為醫(yī)院搶救緊急病情患者的重要科室，因患者病情復雜、緊急等原因，所以醫(yī)患緊張，為緩解兩者關系，應提高急診科救治患者的有效性。急診外科中，創(chuàng)傷十分常見，研究顯示[1]，創(chuàng)傷是導致人類死亡的主要原因，因此在急診外科護理中，應重視創(chuàng)傷救治護理，提高搶救成功率。本研究就探討創(chuàng)傷救治在急診外科中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診外科（2018年5月～2020年5月）收治的60例患者，隨機分為兩組，編號為對照組和觀察組，每組患者30例。對照組（n=30）接受常規(guī)護理，其中男18例，女12例；年齡15～71歲，平均（45.21±3.57）歲；損傷情況：8例骨折，17例重要血管損傷，4例肺與腦損傷，1例盆腹腔臟器損傷；觀察組（n=30）在對照組基礎上接受創(chuàng)傷救治護理，其中男18例，女12例；年齡15～71歲，平均（45.21±3.57）歲；受傷原因：7例骨折，16例重要血管損傷，5例肺與腦損傷，2例盆腹腔臟器損傷。

排除標準：排除凝血功能有障礙的患者，排除身體其他器官患有嚴重疾病的患者，排除對一般止血藥物過敏的患者；兩組患者一般資料對比無差異，分組不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)急診護理，觀察組再接受創(chuàng)傷救治護理：

1.2.1 外固定肢體容易出現(xiàn)膚溫過低

（1）加強手術室、病房環(huán)境管理，嚴格控制室內(nèi)溫度，避免驟然變化引起應激反應。（2）對于外固定者，應給予冰敷，盡可能選擇高配比乙醇冰袋，促進降溫均勻，同時還可使用保護支架，將患肢置于保護墊，以達到保暖和預防下肢腫脹效果。

1.2.2 清創(chuàng)、感染防控

（1）閉合性損傷者術前應規(guī)范皮膚準備，若皮膚褶皺較多，可進行清潔備皮；（2）開放性損傷者應嚴格控制衛(wèi)生質量，加強清創(chuàng)設備管理，對消毒劑、渦輪清洗機等醫(yī)療用品、器械進行質量監(jiān)控；（3）使用甲硝唑沖洗傷口、切口，并在切口周圍使用長效抗菌敷料，可嘗試使用抗生素浸潤鋪巾；（4）各種非植入器械，應使用含氯消毒液進行浸泡消毒；（5）若存在口腔頜面創(chuàng)傷，應加強口腔護理，術前吸盡唾液。

1.2.3 呼吸與循環(huán)維持

（1）做好呼吸道、氣道管理，操作時避免頸椎損傷，密切關注患者生命體征，識別氣血胸等損傷；（2）加強液體管理，靈活使用三通管快速輸液、雙囊氣壓輸液袋等輸液技術。

1.2.4 監(jiān)控與護理

（1）對救治后的患者進行24小時生命體征監(jiān)控，詢問患者出現(xiàn)創(chuàng)傷的原因，對患者進行再次全身檢查，檢查患者是否出現(xiàn)其他并發(fā)癥，避免患者出現(xiàn)隱藏出血處，使患者大量出血而休克。（2）對患者日常飲食進行控制，避免患者食用辛辣油膩的食物，影響患者傷口恢復；（3）對患者進行按摩護理，當骨折患者需要長時間保持一個姿勢時，可以使用按摩儀器幫助患者按摩，促進患者血液流動，避免出現(xiàn)栓塞現(xiàn)象；（4）出院后對患者進行回訪，指導患者獨自進行傷口護理；可以適當指導患者進行肢體運動，幫助患者更好的恢復。

1.2.5 損傷控制

（1）組織急診創(chuàng)傷搶救人員進行專科技能培訓，提高其對外固定器械、外固定帶、止血帶、敷料等急救治療設備、物品的使用率；（2）模擬急診搶救案例，提高急診創(chuàng)傷搶救人員救治反應速度，提高對患者的救治速度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者搶救成功率和護理滿意度。

向兩組患者發(fā)放調查問卷，調查患者對護理是否滿意，護理滿意狀況分為三種，分別是滿意，一般滿意以及不滿意，護理滿意度=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總人數(shù)*100%.

1.4 統(tǒng)計學處理

選用CS 14.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)、計量資料以n（%）、（x±s）表示，x2、t檢驗，設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者搶救成功率對比

觀察組搶救成功率為90.00%（27/30），對照組搶救成功率為73.33%（22/30），兩組患者救成功率對比差異明顯（x2=9.2795，P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

向兩組患者發(fā)放調查問卷，調查問卷回收率都為100%，計算兩組患者護理總滿意度，見表1兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

表1 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

觀察組患者護理總滿意度為93.33%，對照組患者護理總滿意度為76.67%，觀察組護理總滿意度高于對照組，兩組患者護理滿意度對比差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，現(xiàn)代急診技術愈發(fā)成熟，但在實際應用中，仍然存在許多護理質量問題，如病情監(jiān)護不到位切口感染發(fā)生率較高、骨折外固定肢體易出現(xiàn)膚溫過低、患者應激水平高等，均會嚴重影響患者康復[2]。急診外科收治的患者病情嚴重，多存在骨折、臟器損傷等，為進一步控制以上不良事件對患者生命健康的影響，我院嘗試開展了創(chuàng)傷救治護理，其中包括病情監(jiān)護、導管管理、體位固定、保暖、清創(chuàng)、感染防控、損傷控制、呼吸支持管理等[3]。

本次研究，選取我院急診外科（2018年5月～2020年5月）收治的60例患者，隨機分為兩組編為對照組和觀察組，兩組患者均接受常規(guī)急診護理，觀察組再接受創(chuàng)傷救治護理。經(jīng)過研究觀察組搶救成功率為90.00%（27/30），對照組搶救成功率為73.33%（22/30）；觀察組患者護理總滿意度為93.33%，對照組患者護理總滿意度為76.67%，觀察組搶救成功率和護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），說明觀察組的護理效果較好。

綜上所述，使用創(chuàng)傷救治護理能進一步提高外科搶救成功率和護理滿意度，可以對護理人員組織進行培訓，提高救治效率，臨床可推廣使用該護理方法。