優質護理對高血壓腦出血的護理體會

張曉連

（山西省呂梁市臨縣人民醫院 神經外科，山西 呂梁 033200）

高血壓是一種臨床常見的慢性心腦血管疾病，該疾病如果控制不當會出現多種并發癥，其中較為嚴重的為高血壓性腦出血，會嚴重損傷患者身心健康，并增加生命風險[1]。針對此類患者常開展外科手術治療，能夠有效清除血腫。但是為了確保手術的安全性啊，需予以患者有效的臨床護理。因此本次選擇了本院2017年4月～2019年5月期間收治的38例高血壓腦出血患者為研究對象，針對高血壓腦出血應用優質護理的價值展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次實驗對象全部選自本院2017年4月～2019年5月期間收治的38例高血壓腦出血患者，按照不同的護理方案分成每組19例患者的實驗組和對照組。入組標準：患者經顱腦CT檢查全部確診，且和相關診斷標準相符。患者和家屬在研究同意書上簽字，該研究獲得院內倫理委員會批準。排除標準：精神疾病患者、溝通交流障礙患者、合并心肝腎等臟器功能嚴重衰竭患者、惡性腫瘤患者。其中實驗組患者10例男性、9例女性，年齡47～70歲，年齡均值為（57.9±2.9）歲，出血量為14.7～43.6 mL，平均出血量為（29.3±1.4）mL。5例小腦出血、10例基底節出血、4例其它出血；對照組患者11例男性、8例女性，年齡49～70歲，年齡均值為（58.3±2.7）歲，出血量為15.3～44.7 mL，平均出血量為（29.8±1.7）mL。5例小腦出血、10例基底節出血、4例其它出血。以上兩組患者的臨床基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

開展基礎治療的為對照組，患者入院后護理人員快速和家屬有效溝通，確定是否開展保守治療或者手術治療，按時對病房進行消毒和清潔，定期開窗通風，保證室內合適的溫度和濕度。按照患者實際情況制定合理的飲食方案，對照組給予一般護理常規。基于此開展優質護理的為實驗組，具體操作方案如下：①監測患者各項生命體征：患者完成手術后需密切檢測其各項生命體征，主要包括心率、呼吸、血壓等，同時還需檢查患者機體酸堿平衡和水電解質的穩定性，并記錄引流量和顏色，告知家屬陪護注意事項。②嚴密觀察患者病情：密切觀察患者意識狀態和瞳孔，將床頭抬高至15至30度，肢體保持良好的功能體位，對引流管進行有效固定，定時檢查引流是否順暢，嚴格控制患者血壓，予以其高營養飲食，預防患者躁動，避免用力。

③健康宣教：為家屬講解疾病相關注意事項，耐心為其解答疑惑，此外還需和家屬進行有效溝通，叮囑其減少家屬探視頻率和時間，進而預防術后交叉感染。④并發癥護理：患者術后發病后需長時間臥床休養，使用吸痰器幫助患者吸痰。按時指導患者更換體位和翻身，并對壓迫位置進行按摩，減少相關位置壓迫而影響局部血運，預防壓瘡的產生；每天為患者清潔口腔，使用棉簽蘸取生理鹽水，擦拭口腔和牙齒，有效清除口腔分泌物，預防呼吸道和肺內感染；定時查看并沖洗引流導管，預防導管阻塞情況。⑤康復護理：待患者病情穩定后根據其實際情況制定相應的肢體康復訓練和語言練習，初期進行被動訓練，之后按照患者接受程度逐漸變換為主動練習。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者的并發癥發生率。患者出院是指導其對本次護理服務進行評估，共計100分，90分以上為十分滿意，80～89分為滿意，70～79分為一般，低于69分為不滿意。1-不滿意度=總滿意度。

1.4 統計學處理

此次實驗數據選用統計軟件SPSS 21.0進行處理，計數資料選用百分比率（%）表示，檢驗值為x2，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比38例患者的并發癥發生詳情

兩組患者的并發癥發生率對比，實驗組的10.53%對比42.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比38例患者的并發癥發生詳情[n(%)]

2.2 對比38例患者護理滿意度

實驗組中，不滿意1例、一般3例、滿意5例、較滿意10例，總滿意度為94.74%；對照組中，不滿意6例、一般4例、滿意4例、較滿意5例，總滿意度為68.42%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是一種臨床多發的心腦血管疾病，極易產生高血壓腦出血等并發癥。產生出血的因素主要是外界應力刺激腦組織并引起死亡，而臨床中有效清除血腫的方案為外科手術，可有效改善患者多種臨床癥狀[3]。手術方式主要包括開顱手術和微創手術，均有不同優勢，但也均會對患者造成一定損傷，影響術后康復。為了確保臨床治療的安全性，需予以患者有效的護理干預。以往臨床使用率較高的為重視疾病的專科基礎護理，此種護理模式缺乏針對性、專業性和綜合性，導致護理效果欠佳。而現階段臨床中使用率較高的新型護理干預方案為優質護理，此種護理模式重視以人為本的理念，開展的多種護理服務操作較重視患者感受，此外還能夠有效減少手術對患者產生的損傷，促進其術后康復。

本次研究中，開展基礎治療的為對照組，基于此開展優質護理的為實驗組，結果中，實驗組的并發癥發生率為10.53%，顯著低于對照組的42.11%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在總護理滿意度上，實驗組為94.74%，對照組為68.42%，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見監測患者各項生命體征，可隨時了解患者機體變化詳情，及早發現異常情況；進行健康宣教可知曉患者內心感受，能穩定多種異常情緒，增加護理配合度；加強預防并發癥護理，能有效減少并發癥對患者造成的傷害；開展康復護理可以促進患者康復，提升其護理滿意度。

由上可得，高血壓腦出血手術應用優質護理的價值較顯著，可減少術后并發癥對患者造成的損傷，增加護理滿意度。