研究重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救護理

黃佩玉，姜文娟*

（泰州市人民醫院，江蘇 泰州 225300）

實際操作期間，有機磷農藥對于病蟲毒害的殺傷力較強，其是一種光譜藥劑，組成成分以硫代磷酸酯類化合物為主。有機磷農藥中毒是急診常見疾病之一，中毒后患者往往伴有死亡率高、發病速度快等特點[1]。因為急救護理工作的開展與挽救患者生命安全關系緊密。基于此，本文針對急診急救護理的應用效果進行分析，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2018年1月～2019年12月接收的重癥有機磷農藥中毒患者58例收入本試驗中，通過系統抽樣法分組，每組29例；對照組中，有17例男，12例女；年齡跨度：25歲～51歲（35.12±2.81）歲；觀察組中，有19例男，10例女；年齡跨度：23歲～50歲（35.32±2.76）歲；2組研究資料比較，差異較小（P＞0.05）。經醫院倫理委員會批準。納入標準：①了解研究內容并簽署書面同意書；②確診為重癥有機磷農藥重度；③具有呼吸困難、皮膚濕冷等臨床病癥；排除標準：①合并心理障礙、精神異常；②合并惡性腫瘤；③合并腎、肝、心器官功能不全；④妊娠及哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組：常規護理方法。詳情如下：①毒物清除。對患者中毒藥物類型、原因、劑量等全面了解，以中毒因素為依據進行相應的處理。針對農藥口服中毒者，予以患者吐根糖漿、阿樸嗎啡、生理鹽水等進行催吐，排出機體胃內農藥與液體；針對皮膚中毒者，將皮膚染毒者衣物脫去，利用堿性溫水全面清洗頭發及皮膚，一直到沒有農藥味道。②監測生命體征。觀察患者皮膚、瞳孔、意識、肺部啰音、是否存在“反跳”、是否存在消化道出血等，一旦發生異常立即向醫生匯報并處理。③呼吸道干預。密切監測患者脈搏、呼吸頻率及血氧飽和度，指導患者吸氧。

觀察組：在進行常規護理的同時結合急診急救護理。具體如下：①知識講解。為患者介紹農藥中毒防毒知識及危害知識，盡可能減輕喝農藥自殺意識，幫助患者掌握農藥噴灑正確方法，防止二次農藥中毒。②心理調節。針對蓄意服毒者，治療過程中存在拒絕心理，不愿配合治療，基于此，護理人員應多與患者交流，對其心理想法全面了解，并實施心理調節，盡可能的將抑郁與焦慮情緒消除，以便患者保持樂觀、積極心態。③急救配合：由具備豐富經驗的護理人員將急救準備工作做好，并在短時間內搶救患者，對其心電圖變化與膽堿酯酶活性等密切監測。對于危重癥患者，將專科護理工作做好，并予以抗膽堿藥物及膽堿酯酶復活劑治療。④安全護理。及時清潔患者口腔，并消毒，防止胃管導管即器官損傷口腔，適當約束患者，防止墜床或者自行拔管等意外事件的發生。⑤監控并發癥。對于有機磷中毒患者而言，呼吸衰竭、肺水腫及腦水腫等是常見并發癥，治療過程中，設置專業護理人員對患者病情變化等密切監測，加強對患者呼吸狀態、意識狀態和尿量變化等指標進行重點觀察，盡可能的避免并發癥的發生。⑥飲食干預。對于恢復階段的患者而言，飲食期間，應盡量食用清淡、能量高級富含豐富維生素的食物，嚴禁食用刺激性食物、高鹽及高脂食物。⑦出院指導。在患者出院前實施健康教育，為患者講解關于農藥有關知識，協助患者進一步意識到農藥的危害，避免有機磷農藥中毒再次發生。

1.3 觀察指標

對58例患者清醒時間、洗胃時間、中毒癥狀消失時間、護理滿意度評分進行比較。統計所有患者并發癥發生狀況，包括呼吸衰竭、肝功損傷和心肌損傷。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 20.0分析數據，計量資料的表示方法與檢驗值分別是（±s）和t；兩組比較，差異明顯（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 臨床指標

觀察組各項指標均比對照組優，差異顯著（P＜0.05），詳情如下表1。

2.2 并發癥發生狀況

相比于對照組，觀察組并發癥發生率更低，差異明顯（P＜0.05），具體如下表2。

3 討 論

有機磷農藥導致機體出現中樞神經系統作用、煙堿樣作用等，臨床病癥包括昏迷、心臟活動抑制和呼吸抑制等，對于病情相對嚴重者，很容易導致死亡，所以應及時搶救、護理重癥有機磷農藥中毒患者。

表1 對比58例患者清醒時間、洗胃時間、中毒癥狀消失時間、護理滿意度評分（±s）

表1 對比58例患者清醒時間、洗胃時間、中毒癥狀消失時間、護理滿意度評分（±s）

分組 n 清醒時間（h） 洗胃時間（min） 中毒癥狀消失時間（d）護理滿意度評分（分）對照組 29 13.69±1.51 41.25±5.21 8.25±1.31 70.54±4.58觀察組 29 8.98±1.05 30.23±4.79 4.21±1.06 87.02±5.23 t 13.791 8.385 12.911 12.766 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比較并發癥發生率[n(%)]

重癥有機磷農藥中毒患者急診急救過程中，毒物清除具有重要作用，利用毒物清除方法可平穩患者各項生命體征指標，通過呼吸道干預及生命體征監測方法有助于肺水腫、呼吸道感染等發生率降低，確保良好的治療效果[2]。結合急診急救護理干預方法可進一步減少搶救時間，提升搶救成功率。利用急救配合、心理調節及健康教育方法，可幫助患者進一步認識自身疾病，改善自身心理狀態等。試驗結果顯示，觀察組洗胃時間、中毒癥狀消失時間、清醒時間等均較對照組優，差異明顯（P＜0.05）。可見，通過實施急診急救護理方法，不僅可以幫助患者及早清醒，減少些時間，同時可以減輕患者臨床病癥，確保良好的急診急救效果；并發癥發生率方面，觀察組（6.89%）比對照組（27.59%）低，差異顯著（P＜0.05）；可知，急診急救護理實施期間，根據患者可能出現的并發癥開展相應的護理方法，可盡量避免并發癥的發生，以便患者及早恢復健康。

總之，急診急救護理可顯著減輕重癥有機磷農藥中毒患者臨床病癥，促進護理滿意度提高。