臨床護理路徑對鼻內窺鏡手術患者依從性的影響

徐雪峰

（興化市人民醫院，江蘇 泰州 225700）

鼻內窺鏡手術，主要是指利用光學內窺鏡，對鼻炎、鼻息肉或鼻竇炎患者實施外科手術治療的一種處理技術，它具有視角大、分辨率高、創傷小、術中術后痛苦少、安全性高等特點[1]。近年來，隨著我國醫療設備的不斷進步與發展，鼻內窺鏡手術在臨床上的應用也越來越廣泛。此次研究主要針對鼻內窺鏡手術患者使用臨床護理路徑干預措施的最終效果展開分析與探討，相關內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在院方倫理委員會的許可下，選取我院于2019年5月～2019年8月期間收入的鼻內窺鏡手術患者（n=70例）進行研究，將其按照盲選法的方式進行分組，具體資料如下。研究組（n=35）：男性患者20例，女性患者15例，年齡9～76歲，平均（42.57±1.94）歲。比對組（n=35）：男性患者21例，女性患者14例，年齡12～78歲，平均（45.03±1.82）歲。比對2組行鼻內窺鏡手術患者的一般資料后發現，2組之間相差較小，有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

剪鼻毛等；②入院第二天（手術當天）：密切監測患者的各項生命體征，經口腔吸氧，額部冷敷，觀察患者鼻部滲血情況和疼痛程度，對于NRS疼痛評分≥4分的患者，及時匯報醫生并遵醫囑使用止痛藥物，促進舒適，保持良好的睡眠[3]，囑咐患者注意保暖，評估患者抑制打噴嚏方法掌握程度。③入院3～4天（術后1～2天）：護理人員可以協助患者保持半臥位，并對其鼻腔填塞物和鼻部滲血情況進行觀察，同時，在患者額部進行冷敷，評估患者是否有打噴嚏的現象及干預措施落實的效果，在飲食方面盡量以高熱量、高蛋白、豐富維生素、易消化的食物為主，避免辛辣刺激性及過熱的食物，保持大便通暢。④入院5～8天（術后3～6天）：重復以上操作（給予半臥位、觀察鼻部滲血和鼻腔填塞物情況），在患者鼻腔點滴石蠟油，對其生命體征進行密切觀察并記錄，囑咐患者注意保暖，防止受涼感冒現象的出現；⑤入院9～10天（出院日）：為患者講解出院后需要重點注意的事項，并提供紙質出院指導，同時，指導患者填寫復診隨訪卡，預留相應的聯系方式，提醒患者定期復查[4]。

1.3 觀察指標

比對組：常規健康教育，包括健康知識講座，為患者及時解答疑問等。

研究組：臨床護理路徑。（1）護理小組的成立。由科室護士長負責成立相應的護理小組，定期組織組內成員進行培訓，從而較好的提高護理工作人員的專業能力與個人素質。（2）護理路徑表的制定。在患者入院后，相關的護理工作人員必須要在第一時間了解患者的基本信息，由護理小組內的成員共同商議并制定初步的護理方案[2]。（3）具體實施。①入院當天：護理人員必須要及時為患者講解醫院內相關的規章制度、疾病的護理知識、術前檢查的重要性、手術基本步驟和圍術期需要重點注意的事項等，提高患者的認知程度與治療依從性，同時，還要指導患者練習捏鼻張口及抑制打噴嚏的方法，及時為患者清潔鼻腔，修

統計2組鼻內窺鏡手術患者在分別使用常規健康教育、臨床護理路徑干預措施后的最終效果，具體包括：患者的治療依從性、健康知識掌握程度以及護理滿意度情況，分值的高低與最終的護理效果成正比關系。

1.4 統計學方法

此次研究選擇在SPSS 20.0軟件下進行，其中的計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05。

2 結 果

研究組35例鼻內窺鏡手術患者在護理干預后的治療依從性、健康知識掌握程度、護理滿意度情況與比對組鼻內窺鏡手術患者相比，明顯較高，差異有顯著性，P＜0.05。見表1。

表1 2組鼻內窺鏡手術患者在護理干預后臨床效果的分析與對比（±s）

表1 2組鼻內窺鏡手術患者在護理干預后臨床效果的分析與對比（±s）

組別 n 治療依從性 健康知識掌握程度 護理滿意度研究組 35 93.12±1.69 93.28±1.56 92.67±2.01比對組 35 83.49±1.97 82.76±2.58 83.25±1.84 t-21.95 20.64 20.45 P-0.00 0.00 0.00

3 分析討論

臨床護理路徑，主要指的是以患者為中心，根據患者入院后不同階段的不同需求為其提供優質服務的一種新型護理方式，一定程度上能夠促進患者盡早的康復[5]。

在本次研究中，相關的數據顯示：研究組35例鼻內窺鏡手術患者在臨床護理路徑干預后的治療依從性為（93.12±1.69），健康知識掌握程度為（93.28±1.56），護理滿意度為（92.67±2.01），比對組35例鼻內窺鏡手術患者在常規健康教育后的相關指標分別為（83.49±1.97）、（82.76±2.58）、（83.25±1.84），2組患者相比較來說，研究組較高，優勢明顯，P＜0.05。其主要原因分析為，針對鼻內窺鏡手術患者，在進行治療的過程中，護理人員必須要從患者的心理入手，在患者入院后，及時與患者進行溝通，為其講解治療的方案以及疾病的相關知識，提高患者的認知程度，消除患者內心對未知知識的恐懼感，從而較好的提高患者的治療依從性[6]。與此同時，護理人員還要從手術前、手術中、手術后等不同的階段為其提供不同的護理干預措施，從而有效的降低患者在術后不良反應的發生率，幫助其盡早康復。

綜上所述，對于鼻內窺鏡手術患者，在實際治療的過程中可以采取臨床護理路徑干預的方式，一方面，能夠較好的提升患者的治療依從性以及對相關知識的掌握程度；另一方面，還能夠有效的提升患者對護理工作的滿意程度，使用價值顯著，值得在臨床推行。