綜合護理在新生兒壞死性小腸結腸炎中的效果觀察

陳 英

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

壞死性小腸結腸炎是一種多因素作用導致的胃腸道病變，最初會對腸黏膜造成損傷，使其缺氧、缺血，最終引起結腸與小腸出現彌漫性局部壞死，主要表現為嘔吐、腹脹、便血等癥狀[1]。經臨床調查可知，如果新生兒壞死性小腸結腸炎未能得到及時治療，就會危及新生兒生命安全，特別是對于早產兒來說，死亡率約為12～50%。所以，必須對患有壞死性小腸結腸炎的新生兒予以及時治療，同時予以恰當護理，以此提高治療效果，確保新生兒生命安全。本文現選取我院收治的50例壞死性小腸結腸炎新生兒進行分組研究，探討綜合護理實施效果，予以如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將50例2018年7月～2019年7月在我院治療的壞死性小腸結腸炎新生兒按照隨機原則分成兩組予以研究，即對照組與實驗組，各25例。對照組新生兒中，女12例，男13例；最短日齡1 d，最長日齡20 d，平均日齡（10.15±2.38）d；足月兒13例，早產兒12例。實驗組新生兒中，女11例，男1 4 例；最短日齡2 d，最長日齡1 9 d，平均日齡（10.09±2.12）d；足月兒15例，早產兒10例。兩組新生兒上述資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，內容如下：對患病新生兒予以消毒隔離，定時通風換氣，2次/d，1 h/次，保持病房溫度（22～24℃）、濕度（55～65%）適宜[2]。每日用濃度為1/1000的泡騰片溶液清潔病房地面，之后予以30 min紫外線照射。嚴密監測新生兒體溫變化，并進行詳細記錄，一旦新生兒體溫超出38℃，應嚴格遵照醫囑進行藥物降溫、物理降溫等處理，確保新生兒生命安全。此外，嚴格按照醫囑用藥，觀察新生兒用藥反應，確保新生兒用藥安全、有效。在此基礎上，實驗組實施綜合護理，內容如下：（1）危險因素評估：根據新生兒胎齡，評估新生兒腸道發育狀況，同時對新生兒腸壁神經細胞、肌肉等組織發育程度予以充分評估，了解新生兒腸道血管收縮水平與血流量，充分評估新生兒發生壞死性小腸結腸炎的風險，給予恰當處理，以免新生兒病情加重。（2）胃腸減壓護理：及時對新生兒予以胃腸減壓，即經口插入胃管予以持續減壓，負壓30～40 mmHg，嚴密觀察胃液性質、量，以便及時了解新生兒狀況。取新生兒半臥位或者側臥位，以此減小腹部張力，以免發生窒息、猝死等狀況。（3）喂養護理：先給予新生兒喂食濃度為5%的葡萄糖水，喂食2～3次無異常，可喂食母乳，之后根據新生兒病情恢復程度，逐漸過渡為正常飲食[3]。在此過程中，應嚴格遵照循序漸進的原則。此外，還要加強日常護理，注意新生兒保暖，給予定時口腔清潔與皮膚清潔，以免滋生細菌。

1.3 觀察指標

對比兩組新生兒臨床效果及住院時間。臨床效果評定標準[4]：新生兒臨床癥狀徹底消失，實驗室檢查各項指標恢復正常，X線檢查顯示腸壁積氣消失，評定為痊愈；新生兒臨床癥狀基本消失，實驗室檢查白細胞水平偏高，X線檢查顯示腸壁積氣消失，評定為顯效；新生兒臨床癥狀明顯減輕，實驗室檢查白細胞水平偏高，X線檢查顯示腸壁積氣有所減輕，評定為有效；新生兒干預后未達到上述要求，評定為無效。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統計學處理

利用專業軟件SPSS 20.0對本研究數據進行統計檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組新生兒臨床效果

在臨床效果上，實驗組新生兒的總有效率明顯高于對照組新生兒，數據分別為100.00%、84.00%%，差異有統計學意義（P＜0.05），詳細數據見表1所示。

表1 對比兩組新生兒臨床效果（n，%）

2.2 對比兩組新生兒住院時間

在住院時間上，實驗組新生兒明顯短于對照組新生兒，數據分別為（20.04±4.47）d、（30.53±4.25）d，差異有統計學意義（t=8.72，P＜0.05）。

3 討 論

壞死性小腸結腸炎是一種臨床常見病與多發病，多見于新生兒階段，可引發多種病癥，甚至危及新生兒生命安全?，F今，在臨床中，治療壞死性小腸結腸炎的方法非常多，能夠有效減輕病情，但為了進一步延緩病情進展，加快患病新生兒康復，應實施恰當的護理干預。

對于常規護理而言，因為具有一定的被動性、盲目性，導致新生兒病情變化未能及時了解，影響了新生兒治療。在綜合護理中，通過評估危險因素，可事先制定有效的防范措施，從而最大限度的保障新生兒生命安全；通過病情觀察，能夠及時發現新生兒病情變化，進而給予及時、對癥的處理，有效延緩病情進展；通過胃腸減壓，能夠進一步緩解病情發展，改善新生兒胃腸功能；通過喂養護理，能夠及時補充新生兒所需營養，增強新生兒體質，加快新生兒康復。本研究結果顯示：在臨床效果上，實驗組新生兒的總有效率明顯高于對照組新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）；在住院時間上，實驗組新生兒明顯短于對照組新生兒，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果與相關報道[5]十分相似，由此說明，實施綜合護理后，能夠顯著提高壞死性小腸結腸炎新生兒的治療效果，縮短住院時間，臨床實施價值非常高。

綜上所述，在壞死性小腸結腸炎新生兒治療中實施綜合護理的效果更加確切，不僅可以提高治療效果，還可以促進新生兒康復，縮短住院時間，是一種值得臨床深入研究與推廣應用的護理模式。