彩超指引宮腔鏡下宮腔粘連合并宮內妊娠物清除術的臨床價值分析

馮麗艷，劉淑云，趙 麗，蘇 麗，關 懷

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

宮內妊娠的臨床癥狀主要表現為患者經期停止、子宮變大、血HCC值上升。而宮腔黏連是患者施行人工流產后所誘發的并發癥，其臨床癥狀主要表現在患者月經紊亂、不孕等方面，嚴重時會引起患者出現反復性的流產，對女性的生育功能造成嚴重的負面影響[1]。基于此，本文選取了2018年12月～2019年12月間于我院施行治療的60患進行研究，以探討將彩超指引宮腔鏡下宮腔黏連融入宮內妊娠物清除手術中的實際效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年12月～2019年12月間于我院施行治療的患者中隨機選取60例進行研究，所有患者均滿足手術條件，并在參與研究前均簽訂知情同意書。所有患者均為女性，年齡集中于20～41歲，平均年齡為（32.5±4.45）歲；其中有6例患者施行過人工流產及剖腹產，有14例患者施行過人工流產但并無剖腹產；在60例患者中，有12例I度宮腔黏連患者，25例Ⅱ度宮腔黏連患者，15例Ⅲ度宮腔黏連患者，7例IV度宮腔黏連患者和1例V度患者。本次研究將排除患有惡性腫瘤的患者、患有生殖道畸形的患者以及患有嚴重精神疾病的患者。經比較后，患者資料無明顯差異（P＞0.05），數據具有可比性。

1.2 方法

對所有患者在彩超指引宮腔鏡下分離宮腔黏連，再對患者施行妊娠物清除手術。手術前必須對患者靜脈注入麻醉，調整好患者的體位。待麻醉發揮作用后，對患者手術部位進行消毒，運用宮頸鉗使宮頸裸露，用探針器測其深度，再運用宮腔鏡進行檢查，掌握患者子宮狀態、粘膜程度。在彩超的指引下施行電切手術，并運用宮腔鏡進行第二次檢查，以確保宮內妊娠完全清除干凈，手術部位并大量出血現象，則表示手術順利完成。手術完成后，給予患者服用抗生素，給予一定的護理管理；再對患者手術前后的血HCC值進行測量，并進行比較，以觀察其治療效果。

1.3 觀察指標

此次觀察指標包括患者手術前后的血HCC值、陰道出血情況。待到患者手術后的2～4天內，密切關注患者的治療效果，倘若患者血HCC值明顯呈現降低的趨勢，流血時間明顯變短，妊娠明顯清除干凈且沒有其他任何殘留物，則不需要對患者進行再次清宮。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件S P S S 2 0.0 施行數據分析，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗，倘若P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結 果

患者手術一天后的血HCC值比患者手術前的血HCC值更低，差異極具統計學意義（P＜0.05）。施行手術后患者并發癥的發生概率明顯比手術前更低，所有患者的治療效果全部達到治愈標準，比率為100%，差異極具統計學意義（P＜0.05）。陰道保持干凈需4～7天，且24～36天內會出現月經復潮；患者在施行手術中的出血量為（130.87±25.64）mL，患者在施行手術后的出血量為（14.45±2.7）mL，患者接受診治的住院時間為（4.02±1.29）患者出血的天數為（4.65±1.46）天。見下表1。

表1 比較患者手術一天后的血HCC值與患者手術前的血HCC值（±s）

表1 比較患者手術一天后的血HCC值與患者手術前的血HCC值（±s）

時間 n 學HCC 值（miU/mL）手術前 60 8473.46±2973.44手術后 60 4522.46±1224.21 T 值 5.4913 P值 0.0000

3 討 論

宮腔、子宮峽部及宮頸管因宮腔手術操作或因放射性、感染等原因造成的宮壁相互粘連，對患者的生育功能及生命健康造成一定的影響。然而，引入彩超指引宮腔鏡下宮腔黏連，在此基礎上進行清除工作，能夠將妊娠組織完全清理干凈，確保整個手術過程的安全性及高效性，其治療效果顯而易見[2]。將本研究得出，在參與研究的60例患者中，患者手術一天后的血HCC值比患者手術前的血HCC值更低，且施行手術后患者并發癥的發生概率明顯比手術前更低，加之手術后的護理管理，患者子宮內并無殘留，說明本次研究取得了較好的臨床效果。

綜上所述，將彩超指引宮腔鏡下宮腔黏連融入宮內妊娠物清除手術中的實際效果明顯，不僅操作方面，還能夠幫助患者子宮盡快恢復健康狀態。