PSAD與雙參數(shù)前列腺磁共振聯(lián)合應(yīng)用在前列腺癌診斷中的意義

魚 汀

（江蘇省常熟市中醫(yī)院（新區(qū)醫(yī)院）醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 蘇州 215500）

前列腺癌目前在歐美等一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)成為發(fā)病率水平最高的一種男性惡性腫瘤類疾病，其患者死亡率水平排所有惡性腫瘤疾病的第3位[1-2]。本文研究前列腺癌患者采用前列腺特異抗原密度聯(lián)合雙參數(shù)前列腺磁共振技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在我院于2017年1月～2019年1月間就診且經(jīng)手術(shù)治療后證實(shí)為前列腺癌的患者76例，根據(jù)手術(shù)前所接受的檢查方式的不同分成對(duì)照組和研究組，每組38例。對(duì)照組中已婚患者31例，未婚患者7例；發(fā)病時(shí)間1～8個(gè)月，平均2.4±0.7個(gè)月；患者年齡51～78歲，平均64.7±6.5歲；研究組中已婚患者33例，未婚患者5例；發(fā)病時(shí)間1～8個(gè)月，平均2.3±0.5個(gè)月；患者年齡53～79歲，平均64.4±6.3歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對(duì)照組在術(shù)前接受常規(guī)核磁共振檢查；研究組在術(shù)前接受前列腺特異抗原密度聯(lián)合雙參數(shù)前列腺磁共振檢查。

1.2.1 MRI檢查方法

在檢查開始的前一天囑咐患者盡可能多的飲水，通過口服途徑給與緩瀉劑番瀉葉，以達(dá)到對(duì)腸道進(jìn)行清洗的目的，如果效果不是十分理想，還可以選擇實(shí)施清潔灌腸。以我院現(xiàn)有的核磁共振掃描儀進(jìn)行檢查，其間膀胱要處于充盈狀態(tài)，并幫助患者取仰臥位，呼吸保持均勻且平緩，對(duì)T1W1軸位、T1W2軸位、T1W2冠狀位、T1W2矢狀位實(shí)施逐一掃描檢查，相關(guān)參數(shù)水平設(shè)置為：T1W1序列選擇常規(guī)自旋回波，TE水平控制在5～20 ms之間，TR水平控制在600～700 ms之間；T2W1序列的顯示野控制在16～24 cm之間，掃描序列為80～100 ms之間，矩陣256×256，激發(fā)次數(shù)控制在2～4次之間，層厚在3～5 mm之間，層間距在2～3 mm之間。

1.2.2 血清前列腺特異抗原密度測定方法

采用酶聯(lián)免疫方法對(duì)血清前列腺特異抗原密度水平進(jìn)行測定，具體的操作方法參考相關(guān)說明書。前列腺體積和前列腺特異抗原密度的測量方法的計(jì)算采用經(jīng)直腸超聲檢查測定前列腺的前后徑、左右徑、上下內(nèi)徑，三徑相乘，再乘0.523即可得出體積。PSAD=PSA/前列腺體積，以ng/mL為單位。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)前診斷準(zhǔn)確性；（2）診斷原因?qū)е碌募m紛事件情況；（3）檢查所需時(shí)間；（4）對(duì)檢查方案的滿意度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

滿意度：在手術(shù)結(jié)束住院康復(fù)治療期間，利用病房隨訪的機(jī)會(huì)，對(duì)診斷方案滿意度情況進(jìn)行不記名打分問卷調(diào)查（100分為滿分）。不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[3]。

診斷準(zhǔn)確性：主要包括：①術(shù)前檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果符合率；② 誤診率和漏診率。

1.5 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，P＜0.05時(shí)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別進(jìn)行x2和t檢驗(yàn)，后者以（±s）的形式予以表示。

2 結(jié) 果

2.1 診斷準(zhǔn)確性

研究組手術(shù)前檢查結(jié)果與手術(shù)后病理學(xué)證實(shí)結(jié)果符合率較高，誤診和漏診率也均較對(duì)照組更低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 診斷準(zhǔn)確性[n（%）]

2.1 診斷導(dǎo)致的糾紛事件情況

研究組僅有1例，少于對(duì)照組的7例，發(fā)生率2.6%和18.4%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 檢查操作時(shí)間

研究組和對(duì)照組檢查操作時(shí)間分別（34.38±1.51）min和（13.95±2.63）min，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 滿意度

研究組滿意度高于對(duì)照組，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 滿意度數(shù)據(jù)[n（%）]

3 討 論

隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，及經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，加之人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，我國前列腺癌的發(fā)病率及患者死亡率也呈現(xiàn)逐年升高的態(tài)勢[4]。根據(jù)中國抗癌協(xié)會(huì)所進(jìn)行的相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示顯示，中國前列腺癌近年來的臨床發(fā)病率年均增長率水平在10%以上，2020年其發(fā)病率預(yù)計(jì)會(huì)超過40/10萬人，已經(jīng)成為一種對(duì)廣大男性健康造成嚴(yán)重威脅的疾病。血清前列腺特異抗原屬于前列腺癌的一種特異性標(biāo)志物，前列腺增生患者的前列腺體積呈現(xiàn)異常增大狀態(tài)，分泌前列腺特異抗原同樣會(huì)隨之增加，因而對(duì)血清前列腺特異抗原密度進(jìn)行檢測可以前列腺癌的特異性不是十分較差，另一方面，部分前列腺癌患者的血清前列腺特異抗原密度水平會(huì)表現(xiàn)為正常值，使漏診的可能性加大。通過本次研究可以充分說明，前列腺癌患者采用前列腺特異抗原密度聯(lián)合雙參數(shù)前列腺磁共振技術(shù)對(duì)病情進(jìn)行診斷，雖然會(huì)在一定程度上增加檢查時(shí)間，但能夠明顯減少誤診和漏診，使診斷的準(zhǔn)確性提高，降低糾紛事件發(fā)生率，為患者爭取更多的有效治療時(shí)間，提升其滿意度。