阿司匹林聯(lián)合血栓通治療腦梗塞的效果觀察

姚文君

（江蘇省無錫市江陰城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科，江蘇 無錫 214429）

隨著生活水平的不斷提升，腦梗塞成為腦血管疾病中發(fā)病率居首位的疾病，其由腦組織局部缺氧缺血導(dǎo)致，對(duì)患者的神經(jīng)功能損傷較大，不僅威脅身體健康，更有危害生命安全的風(fēng)險(xiǎn)。作為臨床的常見病，其極高的死亡率及致殘率不得不引發(fā)社會(huì)各界的高度重視，臨床上可見患者發(fā)病后常伴有語言障礙、感覺障礙、吞咽障礙及行動(dòng)障礙，對(duì)其今后生活造成的干擾大，可見疾病帶來的負(fù)面影響嚴(yán)重，使得臨床投入加大[1]。疾病如不及時(shí)采取有效方式救治，患者不僅出現(xiàn)口眼歪斜、面目扭曲、發(fā)音模糊及偏癱等后遺癥，還可能直接導(dǎo)致死亡。臨床治療腦梗賽的藥物較多，治療為溶栓、抗凝及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)位置，使得損傷的神經(jīng)功能得以改善，促使患者逐漸恢復(fù)身體基本功能，自理能力得以提升，從而減少家庭負(fù)擔(dān)[2]。下面將80例腦梗塞患者分成2組實(shí)施研究，分別行單一用藥及聯(lián)合用藥的方式，研究何種藥物對(duì)患者更有益，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為腦梗塞患者，選取2016年7月～2019年7月，其中80例患者均符合《中國(guó)腦血管病防治指南》[3]中的要求，并經(jīng)腦CT或MRI得以確診，無本次研究藥物過敏史。排除對(duì)本研究藥物存在禁忌證，造血及凝血功能異常，出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙。采用雙色球方式實(shí)施分組，每組40例，抽取到紅色球的患者列入對(duì)照組采用單藥血栓通治療，抽取到綠色球的患者列入觀察組聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組22:18（男:女）；年齡40～78（55.11±3.09）歲；發(fā)病至入院時(shí)間2～8（3.02±1.01）h；觀察組24:16（男:女）；年齡40～76（55.02±3.11）歲；發(fā)病至入院時(shí)間2～7（3.06±1.03）h。在統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)分析及比對(duì)下，兩組患者的基線資料均衡性良好P＞0.05，可公平對(duì)比。

1.2 治療方法

入院后給予利尿、擴(kuò)血管、抗凝、抗感染、降壓及降脂等常規(guī)治療。

對(duì)照組（n=40）采用血栓通（廣西梧州制藥（集團(tuán)）股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025652，規(guī)格：150 mg/支）治療，300 mg血栓通＋250 ml/0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次，共治療14 d。

觀察組（n=40）除采用對(duì)照組藥物外，還口服阿司匹林（北京曙光藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021028，規(guī)格：0.5 g）治療，每日1次，每次100 mg，共服藥14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者血清炎性因子水平（腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及白細(xì)胞介素6（IL-6））。

②神經(jīng)功能缺損評(píng)分：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）加以評(píng)估，從面癱、失語、意識(shí)、感覺、語言障礙、凝視及上下肢肌力等方面進(jìn)行評(píng)估，總分42分，得分越低越占優(yōu)勢(shì)。日常生活能力：采用巴塞爾指數(shù)（Barthel）評(píng)估，從進(jìn)食、上廁所、穿衣、大小便、上下樓梯、洗澡及行走等方面進(jìn)行評(píng)估，滿分100分，得分越高越占優(yōu)勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，血清炎性因子水平、NIHSS評(píng)分及Barthel評(píng)分行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血清炎性因子結(jié)果比較

藥物治療后兩組患者炎性因子與治療前比較下降顯著，觀察組下降程度較對(duì)照組更顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者血清炎性因子結(jié)果比較（分）

2.2 兩組患者NIHSS及Barthel得分情況對(duì)比

治療后觀察組（9.01±1.05）分，顯著低于對(duì)照組（14.59±2.05）分（P＜0.05）；觀察組Barthel評(píng)分（73.28±5.24），高于對(duì)照組（61.52±4.69）分（P＜0.05）。

3 討 論

治療腦梗塞的藥物選擇較多，作為臨床一線用藥，阿司匹林治療效果顯著，具有良好的溶栓效果，能抑制血栓素A2產(chǎn)生，使得磷酸腺苷H難以聚集，從而起到抑制血小板聚集，降低其活性的效果[4]。血栓通是一種中藥制劑，中醫(yī)將疾病列為“中風(fēng)”的范疇，疾病的發(fā)生與氣血阻滯及經(jīng)絡(luò)阻滯不通有關(guān)，治療當(dāng)以活血化瘀及祛痰阻滯為原則，血栓通中的三七總皂苷具有活血化瘀及通脈活絡(luò)的效果，而在現(xiàn)代藥理學(xué)的研究中發(fā)現(xiàn)，該種藥物能抑制血小板聚集，使得局部缺血缺氧情況得以改善，起到擴(kuò)張血管，增加腦組織血流灌注，其溶栓效果良好，促使受損的腦神經(jīng)組織逐漸恢復(fù)，且其與其他藥物聯(lián)合使用，可發(fā)揮協(xié)同作用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)改善疾病預(yù)后起到積極的效果[5]。本次研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用后，患者的血清炎性因子水平得以明顯降低，且神經(jīng)缺損情況改善顯著，日常生活能力逐漸提升，促使疾病獲得良好轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，阿司匹林聯(lián)合血栓通治療腦梗塞效果顯著，促使患者的炎性因子水平得以降低，神經(jīng)缺損情況得以改善，并使其日常生活能力獲得提升。