七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術臨床麻醉的效果

鄭麗煙

（廈門蓮花醫院麻醉科，福建 廈門 361000）

本次試驗研究的腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術行列，其操作時間短，且疼痛程度不高，患者術后的蘇醒時間短，恢復速度快，故而在臨床治療之中常常被使用，主要治療有癥狀的膽囊結石，有癥狀的慢性膽囊炎以及有癥狀的膽囊隆起性疾病等等，而在該類手術的操作過程中，目前有很多麻醉方法被融入到其中，本文主要研究的是七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的方式進行麻醉的實際效果，從而確定是否可以在實際臨床中進行推廣使用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗主要選取的是從2018年6月～2019年6月份來我醫院進行腹腔鏡膽囊切除手術的患者，經過統計這些患者共計190名，其中男性占102名，女性占88名，患者的平均年齡為52歲左右，最小年齡為41歲，最大年齡為63歲，在試驗中將190名患者平均分為兩組，其中試驗組人數為95人，男性和女性人數人別為51人和44人，試驗組的平均年齡為53歲左右，而對比組與試驗組人數相同，男性人數與女性人數也分別為51人和44人，另外對比組平均年齡為51歲左右，對于這次試驗人員進行統計學分析，分析發現本次試驗人員不具備統計學意義，即P＞0.05，可以進行正常試驗，且試驗結果有效。

1.2 試驗評判標準

本次試驗最終的評判標準主要是通過實際麻醉情況進行區分，對于實際的麻醉情況分為四種情況，分別為麻醉效果顯著，麻醉效果有效，麻醉效果一般，麻醉效果無效。其中麻醉效果顯著指的是患者麻醉效果理想，在手術過程中患者完全處于放松狀態，并且術中生命體征正常，且患者無術中知曉，在手術過后患者蘇醒后無任何副作用，且認知功能恢復迅速；而麻醉效果有效指的是，麻醉效果理想，在手術過程中患者處于放松狀態，并且術中生命體征正常，且患者無術中知曉，手術過后有輕微的副作用；麻醉效果一般指的是，麻醉效果不太理想，在手術中患者能夠處于感知到不適應，但是手術還是可以正常進行，患者手術過后可以明顯的感知到疼痛感，且認知功能恢復較慢，有較強的副作用；麻醉效果無效指的是患者在手術種完全處于緊張，無法放松，從而無法進行手術。

1.3 數據處理

本次試驗主要采用的是SPSS 22.0版本的統計學軟件，通過該軟件進行相關的數據分析，并且根據相關的x2檢驗的方法得出是否本次試驗數據滿足最終的統計學標準，即P＜0.05，從而保證數據具備統計學意義。

2 結 果

如下表1麻醉效果對照表n（%）所示，麻醉效果顯著的患者試驗組人數為48人，占總人數比例為49.0%，而對比組的人數為32人，占比43.4%，麻醉效果有效的患者試驗組人數為41人，占總人數比例為43.4%，而對比組的人數為27人，占比28.3%，麻醉效果一般的患者試驗組人數為3人，占總人數比例為3.8%，而對比組的人數為18人，占比18.9%，麻醉效果無效的患者試驗組人數為3人，占總人數比例為3.8%，而對比組的人數為18人，占比18.9%。經過分析發現，試驗組麻醉效果的有效人數為89人，占總人數比例為92.4%，對比組麻醉效果的有效人數為59人，占總人數比例為62.2%，即試驗組麻醉有效程度遠大于對比組，另外對于本次試驗根據統計學規律進行計算，可以得到兩組數據之間存在相關的數據差異，即P＜0.05，證明數據可靠可以滿足統計學分析。

表1 麻醉效果對照表[n（%）]

通過表1的數據可知，在腹腔鏡膽囊切除術中運用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的麻醉方式，麻醉效果明顯優于靜脈維持麻醉方式，并且麻醉無效的概率大大降低，避免讓患者承受較多的痛苦，對于患者而言具有較高的益處。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術的麻醉，由于體位改變以及人工氣腹對于人體生理干擾的原因，需要能夠提供鎮痛作用，并且需要患者能夠安全蘇醒，且恢復快，而目前能夠進行該麻醉的方式有很多，針對這些麻醉方式進行分類，主要可以分為兩類，其一是麻醉藥物經過呼吸道進入體內，產生中樞神經系統抑制，使患者暫時喪失意識而不會感到周身有疼痛的麻醉方式，即吸入麻醉；其二是麻醉藥物經靜脈給藥，使藥物產生作用，作用于中樞神經系統，產生的類似于全身麻醉的效果，即靜脈全身麻醉。這兩種方法都能夠有效的實現麻醉。

但是從本文的實驗效果來看，靜脈維持麻醉的方式具有較大的不確定性，患者容易在手術過程中市區麻醉效果，導致承受較大的痛苦，容易影響手術的質量和效果，因此需要使用一種安全系數較高的麻醉藥物和麻醉方式，七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的麻醉方式便適用于腹腔鏡膽囊切除術。

從藥理上對瑞芬太尼進行分析，其是一種新型超短型阿片受體激動劑，主要優點就是作用效果迅速，時間半衰期短，停藥后5～10 min就可以蘇醒，容易控制止痛劑量，效果的可預見性強，安全可靠，因此適合在腹腔鏡膽囊切除術中使用。從瑞芬太尼的藥性進行分析，其消失快的主要原因在于代謝清除此藥物較快，故而人體中不會出現蓄積，從瑞芬太尼的使用來說，由于其作用時間段，為了維持藥物的作用，應該在初始單次給藥之前或者即刻開始輸注。

4 結 論

總而言之，在現代醫療技術和設備的支撐下，醫療方式和效率大大提升，給患者帶來了越來越多的便利和好處，讓患者在快速恢復身體健康的同時，又能保證心理健康不受影響。本文主要研究在腹腔鏡膽囊切除術中運用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩的麻醉方法的有效性和實用性，從最終的效果上進行分析，使用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩用于腹腔鏡膽囊切除術進行臨床麻醉，其麻醉的效果遠優于靜脈氣管插管麻醉方式，主要表現在其麻醉效果平穩、良好，蘇醒時間短并無副作用，故可以在臨床中推廣使用七氟醚聯合瑞芬太尼喉罩麻醉方式。