硼替佐米結合地塞米松治療多發性骨髓瘤臨床療效及護理觀察

任曉燕

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院血液內科，江蘇 蘇州 215500）

多發性骨髓瘤能夠長期抑制患者的免疫蛋白產生，是嚴重的惡性漿細胞病，患者產生細菌感染的概率很高[1]。硼替佐米是一種全新的癌癥用藥，其靶向性強，目前臨床用于治療多發性骨髓瘤，取得了較好的療效[2]。地塞米松則針對性治療過敏性疾病及免疫性疾病，是一種腎上腺皮質激素藥[3]。本文旨在研究硼替佐米結合地塞米松，同時采用綜合護理干預，對治療多發性骨髓瘤的臨床療效及護理觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2020年2月期間，于我院接受治療的多發性骨髓瘤患者，從中選取45例，給予其硼替佐米結合地塞米松進行治療，以此作為本次研究的對照組；另選同期的45例患者，在對照組的治療基礎上，給予綜合護理進行干預，以此作為本次研究的觀察組。納入標準：①患者經病理學檢查，確診為多發性骨髓瘤；②患者無其他器質性疾病，無精神類疾病。入組對象及其家屬均知情研究，自愿參與并簽署同意書。其中，對照組患者男女比例為26:19，年齡在29～53歲之間，平均年齡38.34±10.51歲；觀察組患者男女比例為23:22，年齡在30～50歲之間，平均年齡39.57±11.60歲。對比以上一般資料，無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 藥物治療

給予兩組患者以硼替佐米結合地塞米松進行治療，具體措施如下。指導患者皮下注射硼替佐米（BSP Pharmaceuticals S.p.A，國藥準字J 2 0 1 7 1 0 6 7），濃度2.5 m g/m l，單次注射1.3 mg/m2，2次/周；靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H44022091），以5%葡萄糖注射液進行稀釋，2～20 mg/次，2～6 h內重復給藥至病情穩定。持續治療2個月。

1.2.2 綜合護理

給予觀察組患者以綜合護理進行干預，具體措施如下。對患者進行全面評估，從營養、心理、不良反應及自我護理4個方面給予干預。①營養：參考患者的日常飲食習慣，并結合醫囑中的飲食禁忌，為患者制定合理的飲食方案；針對營養不良患者，及時給予營養補充；向患者提倡多進食新鮮的蔬菜與水果，少進食高油高鹽食物。②心理：對患者日常激勵，提倡表達自身情感；及時處理患者的不良情緒，并分析原因；對于患者的認知錯誤予以糾正，并向其宣講治病的科學理念，給予正確的心理認知。③不良反應：患者一旦出現毒副作用，如外周神經病變、白細胞減少等，護師應給予患者及家屬耐心解釋，獲取患者及家屬的積極配合；在針對患者不良反應治療時，做好清潔工作；患者一旦白細胞下降到臨界值，為患者準備轉移病房，以避免感染加劇；患者稍微恢復時，可引導患者適當活動，如散步，以提高患者自我免疫能力。④自我護理：向患者宣講自我護理的基本要領，并為患者生活中可能對自身疾病產生威脅的危險因素；同時鼓勵患者家屬對于護理進行參與，共同面對疾病。

1.3 評價標準

以兩組患者的并發癥率、干預后自我護理能力得分及護理滿意度評分作為本次研究的評價標準。

其中自我護理能力以ESCA表進行評測，集中在自我保護意識、自我概念、自護技能及自護責任感4個方面，分數越高，則患者自我護理能力越好。

護理滿意度評分以本院自制的問卷進行評測，20道選擇題，總分100分，分數越高，則患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 22.0統計分析，計量資料（±s）表示，t檢驗，計數資料（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥率

治療干預后，觀察組患者的并發癥率17.78%，較對照組患者68.89%更低（P＜0.05），見表1。

2.2 自我護理能力

治療干預后，觀察患者的自我護理能力得分均高于對照組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

治療干預后，觀察組患者的平均護理滿意度評分為87.61±9.52分，高于對照組患者的64.57±6.20分（P＜0.05）。

表1 并發癥率對比[n（%）]

表2 自我護理能力得分對比（±s）

表2 自我護理能力得分對比（±s）

組別 n 自我保護意識 自我概念 自護技能 自護責任感對照組 45 45.56±7.10 17.65±5.21 24.68±4.21 14.57±4.21觀察組 45 69.51±6.89 26.10±5.17 40.51±6.79 21.53±4.65 t 11.533 6.589 11.369 5.443 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，隨著患癌人群的不斷增加，多發性骨髓瘤也逐漸為人所知。多發性骨髓瘤以其伴有的多發性骨性損害、高鈣血癥及腎臟損害等并發癥，對患者造成嚴重的細菌感染，而其本質是惡性漿細胞病。硼替佐米近年來常用于治療多發性骨髓瘤，其具有的強可逆性，可針對體內的26s蛋白酶體糜蛋白樣活性進行一直，并對于延緩多發性骨髓瘤也具有積極意義。硼替佐米的毒副作用較為明顯，針對患者的血液及胃腸道，均有較強的影響。本次研究結果表明，應用硼替佐米結合地塞米松，并使用綜合性護理干預，觀察組患者的總體恢復情況要優于對照組。

綜上所述，對多發性骨髓瘤患者，應用硼替佐米結合地塞米松進行治療，同步使用綜合護理進行干預，對患者的生活質量有明顯改善，降低了患者并發癥概率，具有臨床意義。