廣州某三甲醫院14520例損傷和中毒的外部原因分析

詹少英，韓天翔

（中山大學附屬第三醫院病案管理科，廣東 廣州 510000）

隨著國民經濟的迅速發展，該院所在城市車輛和人口密度的急劇增長，損傷和中毒病人也呈逐年增長趨勢。該院2013年～2019年共出院病人為568664例，其中，損傷和中毒病人為14520例，占出院病人數的2.55%。2019年與2013相比，收治的損傷與中毒病人增長1.84倍，死亡例數增長3.72倍。現將某院近7年入院病人中14520例損傷和中毒病例進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣東省病案信息系統導出廣州市某三甲醫院2013年1月1日～2019年12月31日的14520例首診為損傷或中毒的患者信息，按國際疾病分類ICD-10編碼，將損傷中毒外部原因ICD碼進行分類。采用EXCEL從疾病的相關方面進行統計分析。

2 結 果

2.1 2013年～2019年損傷和中毒的外部原因基本情況

見表1：近7年來損傷和中毒的外部原因住院例數為14520例，前五位占比91.01%，分別為意外墜落或跌倒（40.64%）、機動車交通事故（17.01%），意外砸/撞傷和機器切割穿刺傷（13.60%）；醫療事故異常反應（11.09%），操勞過度（8.66%）。其中死亡例數104，死亡率為1.89%，外部原因死亡的主要是機動車交通事故（49.27%），意外墜落或跌倒（37.96%）。

表1 2013年～2019損傷和中毒的外部原因分類

2.2 2013年～2019年損傷和中毒的外部原因年齡及性別情況

見表2，數據表明：15～64歲的青年中年階段的是損傷中毒的高發階段；15～44歲青年階段發生加害、意外動物咬傷例數較多；0～44歲青少年發生燒燙傷例數較其他年齡段高。從不同性別看，男性發生各類損傷中毒的情況普遍比女性高，其中，男性發生加害是女性的11.5倍，意外動物咬傷是女性的5.5倍，意外砸/撞傷和機器切割穿刺傷、事故后遺癥疾病、意外溺水或窒息活觸電是女性的3倍多。

表2 2013年～2019年損傷和中毒的外部原因年齡及性別情況

3 討 論

3.1 基本情況分析近

數據表明，意外墜落或跌倒占首位，機動車交通事故排第二位，與宋艷紅研究的結果不一致[1]。該院所在區域是一線大城市，機動車輛雖然較多，但交通管理較為規范到位，駕駛員及行人素質普遍較高，交通安全意識也較強，但是機動車交通事故導致的死亡例數排首位，嚴重威脅生命安全，仍是需要高度重視和加強安全出行宣傳及管理。意外墜落或跌倒所致的意外事故順位第一，死亡排第二，這類事故大部分與工人安全生產有關，主要可能是由于建筑業的迅猛發展，高層建筑多，部分忽視安全生產[2]，相關部門應該重視安全生產和勞動防護，減少事故的發生和人員傷亡。

3.2 年齡及性別情況分析

數據表明15～64歲的青年中年階段的是損傷中毒的高發階段，尤其是男性患者，發生損傷中毒的情況明顯高于女性。15～64歲的青年中年階段是社會的主要勞動力，發生意外墜落或跌倒所致的意外事多與安全生產有關，65歲以上的老年人發生意外墜落或跌倒事故主要與居住環境和公共場所設施等有關[3]，應該采取必要的安全防范措施，改善老年人的生活環境。燒燙傷在青少年中較突出，大多數住院患者都是情況較為嚴重燒傷面積較大的，甚至會留下后遺癥[4]。家長應該加強兒童安全意識的引導和教育，相關部門也要加強消防安全知識的宣傳和相關設施的配置，避免事故的發生和發展。

綜上所述，損傷和中毒的外部原因的發生嚴重威脅生命安全，尤其是機動車交通事故和意外墜落或跌倒事故，但都是可防可控的，群眾應該提高安全意識，相關部門應該重視，加大安全宣教及加強預防。