麗水地區肺炎克雷伯菌耐藥現狀

蔣菲菲，羅舒心，陳 鑫，沈佳慧，沈 濤

（麗水學院，浙江 麗水 323000）

肺炎克雷伯菌屬腸桿菌科，腸桿菌科眾所周知的沙門氏菌屬和大腸桿菌屬[1]。長期以來，肺炎鏈球菌一直被認為是一種疾病的病原體（1882年，卡爾·弗里德蘭德首次將其描述為肺炎的病因），至今仍是世界上最常見的醫院致病菌之一[2]。它也是新生兒敗血癥的一個主要原因。世界衛生組織認為產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）和耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKp）威脅公共衛生。據報道，僅在歐洲，這些菌株就造成了9萬多例感染，每年導致7000多例死亡。

1 材料與方法

1.1 一般資料

菌株來源:分離自麗水市人民醫院2018年1月～2018年3月住院患者各種分離得到的389株金肺炎克雷伯菌。

試劑:藥敏紙片購自中國藥品生物制品檢定所，（MH瓊脂培養基）購自杭州濱和微生物試劑有限公司。

主要實驗儀器Vitek60細菌鑒定儀

1.2 方法

全部菌株經法國生物梅里埃公司（bioMerieux）Vitek60細菌鑒定儀鑒定。

藥敏試驗采用K-B法測定菌株對22種抗菌藥物（頭孢呋辛、頭孢西丁、亞胺培南、氨芐西林、妥布霉素等）的敏感性。

2 結 果

2.1 標本分布

2018年1月～2018年3月檢出的肺炎克雷伯菌從痰液中分離率最高，其次是分泌物和穿刺標本，具體見見表1。

表1 肺炎克雷伯菌檢出標本分布

2.2 藥敏結果

肺炎克雷伯菌-氨基糖苷類

肺炎克雷伯菌-β-內酰胺類

肺炎克雷伯菌-頭孢類

肺炎克雷伯菌-喹諾酮類

3 討 論

世界衛生組織最近將克雷伯氏菌列入急需新療法的關鍵微生物名單。包括聯合國在內的幾個國際組織已將耐多藥克雷伯氏菌視為對人類健康的緊迫威脅。目前有幾種新的治療方法正在研究中，包括使用噬菌體、酶制劑（噬菌體來源的裂解酶）和針對克雷伯氏菌表面分子的抗體，遺憾的是，目前我們還不能確定治療多藥克雷伯氏菌感染的晚期候選化合物。此外，我們對克雷伯氏菌發病機制的認識仍有相當大的差距。因此，了解如何預防和及時地開發出預防和新穎的治療措施來對抗這些感染是當務之急。