太極平衡操的團體療法在改善帕金森病患者平衡功能及抑郁狀態的效果觀察

游樺 佘君慧

(上海市靜安區市北醫院神經內科，上海 200000)

帕金森病是一種中樞神經系統退行性疾病，該病與年齡、遺傳、環境等多種因素有關，可導致運動障礙[1-2]。患者發病后，可出現靜止性震顫、肌僵直及運動遲緩等肢體功能障礙，并有認知功能損傷，并有抑郁癥，伴隨整個病程，隨病情遷延，抑郁情緒加重[3]。臨床治療該病除給予患者服用有效的藥物外，還需結合運動療法，以改善患者運動功能，減輕其平衡障礙。太極平衡操融合了太極與瑜伽，在帕金森病治療中具有一定應用價值。本文主要探討太極平衡操對帕金森病患者的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月至2019年1月我院收治的帕金森病患者70例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各35例。對照組男19例，女16例；年齡54～75歲，平均(68.49±5.27)歲；病程2～6年，平均(4.17±0.35)年。觀察組男18例，女17例；年齡55～75歲，平均(68.81±5.02)歲；病程2～5年，平均(4.21±0.24)年。納入患者符合《中國帕金森病的診斷標準(2016版)》[4]內有關診斷標準；帕金森病Hoehn-Yahr分期均為Ⅲ期。已排除不能獨自站立、行走者；凝血功能障礙者；合并嚴重心血管疾病及高血壓者；繼發性帕金森綜合征；嚴重器官功能衰竭者；表達障礙或精神疾病者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組進行普通拉伸運動及步態練習，指導患者家屬輔助患者進行肢體拉伸及步行。觀察組進行太極平衡操團體療法，具體如下：(1)針對患者病情，選取簡單易學的太極平衡操動作、音樂，規劃運動時間。(2)指導患者配合音樂進行呼吸，舒展身體。太極平衡操基本動作選用下腰、雙手側平舉、弓步、收左腿、含胸。通過伸展、屈曲、內收、內展、外旋等動作，單獨訓練患者上肢及下肢平衡，使患者體會做操過程中的運動平衡及重心變化，集中注意力與思緒自由發揮結合，以舒緩壓力。每次練習時間為60 min左右，每周2次。(3)患者于每次做操前，測量并記錄血壓，做操過程中，給予患者佩戴心率表，若患者心率出現驟然加快，暫停做操，適當更改太極平衡操方案，若患者功能較差，可選用平衡桿輔助患者做操。(4)將錄制好的帕金森病太極平衡操視頻發送給患者，使患者根據視頻內容在家自行練習。兩組均每月隨訪2次，監督患者堅持練習，兩組均干預24周。

1.3評價指標 于治療前、治療8，16，24周時，采用Berg平衡量表(BBS)[5]評估兩組患者平衡功能，共14項內容，每項均計0～4分，總分為0～56分，分值與平衡功能呈正比；采用統一帕金森病評定量表(UPDRS)[6]中的UPDRSⅢ部分評估患者運動障礙，UPDRSⅢ部分包含28項，每項均計0～4分，總分為0～112分，分值與運動障礙呈正比；采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)[7]評估兩組抑郁狀態，每項均計0～4分，總分為0～56分，分值與抑郁程度呈正比。

2 結 果

2.1平衡功能 治療8，16，24周時，兩組BBS評分均較治療前高(P均<0.05)，且觀察組較對照組高，差異有統計學意義(t=3.010、4.057、3.872，P均<0.05)。見表1。

表1 兩組BBS評分比較分n=35]

2.2運動障礙 治療8，16，24周時，兩組UPDRSⅢ評分均較治療前低(P均<0.05)，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(t=4.078、5.596、8.662，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組UPDRSⅢ評分比較分,n=35]

2.3抑郁狀態 治療8，16，24周時，兩組HAMD評分均較治療前低(P<0.05)，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(t=6.648、11.452、15.837，P均<0.05)。見表3。

表3 兩組HAMD評分比較分,n=35]

3 討 論

帕金森病患者以運動障礙為主要癥狀，但多數患者會在疾病早期出現抑郁情緒[8]。患者的抑郁狀態與運動障礙之間暫未發現密切聯系，但兩者的調節均對患者康復有重要意義。

臨床治療帕金森病通常采用藥物治療，其對患者運動癥狀及抑郁情緒均有一定的療效，但長期用藥易造成依賴性，且仍有部分患者在治療后喪失自理能力，給家庭、社會均造成了嚴重經濟負擔。近年來，等研究[9-10]發現，常規的運動療法可有效改善患者運動障礙，而對平衡功能及抑郁情緒改善效果不佳。如不及時針對上述情況進行治療，會使患者康復進入瓶頸期。而采用太極、瑜伽等特殊運動療法，對改善患者抑郁情緒，促進評分功能恢復有一定效果。

本文結果顯示，觀察組治療8，16，24周時BBS評分高于對照組，UPDRSⅢ及HAMD評分均低于對照組，太極平衡操可改善帕金森病患者的平衡功能及運動障礙，緩解患者抑郁情緒。由于帕金森患者通常有運動障礙，其轉移、站起、步行均以平衡能力為基礎，故常規的運動訓練效果往往不理想，而采用太極拳，可起到一定作用。太極拳是中國傳統武術，具有養生之效，與現代的有氧運動功效相近，可促進運動與呼吸協調，對身心功能進行鍛煉。太極平衡操在太極拳基礎上進行改良，融合瑜伽與芭蕾，講究合理的用力、合理的呼吸，較不合理的、僵化的運動模式具有更強針對性，其不僅可通過運動緩解患者運動障礙，調節平衡功能，還可通過配合音樂冥想、呼吸，使動靜結合，對舒緩壓力、鍛煉身心均有較好療效。