自擬清心消瘡方治療心火亢盛型口瘡的臨床療效觀察

尤杰

(上海虹口區歐陽路街道社區衛生服務中心中醫全科，上海 200080)

中醫將口腔潰瘍納入“口瘡”、“口糜”等范疇，并提出“諸痛癢瘡，皆屬于心”的言論，認為口瘡疼痛與火有關，火內熾于心，使心火亢盛，熏灼肌膚，致使潰爛疼痛難耐[1-4]。以往臨床多使用維生素B族與錫類散外用，雖能起到一定效果，但起效較慢。筆者自擬了清心消瘡方辨證論治，觀察其對心火亢盛型口瘡的效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2017年2月至2019年8月本院心火亢盛型口瘡90例，隨機分為對照組與治療組各45例，對照組中男23例，女22例，年齡56～79歲，平均(64.5±5.21)歲；輕型30例，重型15例；病程1～6年，平均(3.51±1.21)年。治療組中男25例，女20例，年齡58～0歲，平均(65.5±4.73)歲；輕型32例，重型13例。病程0.8～7年，平均(3.78±1.19)年。納入患者均符合中華口腔醫學會黏膜病專業委員會2000年制定的口腔潰瘍診斷標準[5]且健康狀況良好，無藥物過敏史。已排除有精神疾病及意識障礙者；存在認知、交流、聽力障礙者；患者就診時曾服用其他藥物；合并較為嚴重的臟器功能疾病的患者；處在妊娠期或哺乳期的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。患者及家屬均知情同意。

1.2方法 對照組采用維生素B2(上海新黃河制藥有限公司規格：5mg×100s 批號：國藥準字H31020135)口服，成人，1片/次，3次/d；并給予錫類散(精華制藥集團股份有限公司規格：1.5g 批號：國藥準字232020970)外用，每用少許，吹敷患處，1～2次/d。治療組除上述常規治療外采用自擬清心消瘡方，組方為：白茯苓20 g，麥冬15 g，淡竹葉9 g，蘆根10 g，玉竹10 g，陳皮10 g，上述方劑以水煎服，1劑/d，兩組治療周期均為2周。

1.3觀察指標 觀察兩組的臨床療效及潰瘍面愈合時間；治療后隨訪1～3個月，統計治療后1個月及3個月的復發率及用藥期間不良反應發生率。療效評價標準按照文獻[6]中的標準進行，分為顯效、有效、無效。

2 結 果

2.1總有效率的比較 治療組總有效率顯著高于對照組，差異有意義(χ2=6.352，P<0.05)，見表1。

表1 兩組總有效率的比較[n(%)]

2.2潰瘍愈合時間的比較 治療組潰瘍愈合時間明顯短于對照組，潰瘍愈合天數<3d者明顯高于對照組，差異有統計學意義(t=16.665，χ2=8.444，P均<0.05)。見表2。

表2 兩組潰瘍愈合時間的比較

2.3兩組復發率比較 兩組治療后1個月復發率為對照組1例(2.22%)，治療組0例，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后3個月，治療組的復發率為2例(4.44%)，明顯低于對照組的6例(13.33%)，兩組比較差異有統計學意義(χ2=4.881，P<0.05)。

2.4不良反應發生情況的比較 兩組治療期間均未出現局部或全身不良反應，未影響治療進程，兩組不良反應發生情況差異無統計學意義(P>0.05)。初步鑒定無副作用。

3 討 論

近年來，中醫藥治療口瘡的優勢逐漸顯現，在中醫理論中，口腔疾患與患者的心脾密切相關，所謂“舌為心之苗”，口瘡之火，主要來源于心，以心火亢盛證型口瘡較為常見，心火亢盛證作為心火內熾所表現的證候，多因七情郁結，氣郁化火，或火熱之邪內侵，或嗜肥膩厚味以及煙酒等物所致心脾積熱，循經上攻于口而發口瘡[7]。臨床表現為口腔潰瘍反復發作，潰瘍周圍黏膜紅赤，灼熱，疼痛明顯，口干心煩，舌尖紅，苔薄黃，脈數。其主要治療目的應以活血生肌、益氣養陰、清心瀉火為主[8]。

本文結果顯示，治療組總有效率為97.78%，明顯高于對照組的88.89%；治療組潰瘍愈合時間明顯短于對照組，潰瘍愈合天數<3d者明顯高于對照組；兩組治療后1個月復發率無差異，但治療組治療后3個月潰瘍復發率明顯低于對照組；兩組治療期間均未出現局部或全身不良反應。分析其原因：清心消瘡方是由白茯苓、麥冬、淡竹葉、蘆根、玉竹、陳皮組成，其中白茯苓滲濕利水，健脾和胃，寧心安神；麥冬能養陰生津、潤肺清心；蘆根性味甘寒，適用于熱病煩渴、肺癰吐膿、熱淋澀痛等癥，能生津止渴、除煩；陳皮降火生津，健脾養胃，預防上火；淡竹葉、玉竹可清熱涼血[9-10]。諸方秉苦泄宜通之性，行而不住，共奏清熱瀉火，生津止渴，解毒斂瘡之功，是為口瘡之良藥。

綜上所述，采用自擬清心消瘡方治療心火亢盛型口瘡的臨床療效顯著，可加快潰瘍面愈合時間，迅速緩解患者不適，且安全可靠。