對老年冠心病合并2型糖尿病患者行PCI治療的臨床評價

郭鵬霞　孟保偉

【摘 要】 目的：探究老年冠心病合并2型糖尿病患者實施PCI治療的可行性。方法：選擇2017年9月至2019年9月于本院治療的50例老年冠心病合并2型糖尿病患者為研究組，另選取同期于本院接受治療的40例老年冠心病未合并2型糖尿病患者為對照組，分別對其實施PCI手術，對兩組患者冠脈病變及支架置入情況進行對比分析，而后對兩組患者均實施為期6個月的隨訪，對比兩組患者隨訪期間支架再狹窄、再發心絞痛、心肌梗死等事件的發生率。結果：1）研究組患者病變血管支數、支架直徑、置入支架數量、支架長度等均高于對照組患者，對比差異具有統計學意義（P<0.05）;2）研究組患者術后6個月內出現支架再狹窄、再發心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常等事件的發生率為8.00%（4/50），對照組發生率為5.00%（2/40）（P>0.05）。結論：老年冠心病合并2型糖尿病患者較單純冠心病患者病情更為復雜，實施PCI術治療具有較好的效果，患者術后各類心血管事件發生率較低。

【關鍵詞】 老年;冠心病;合并;2型糖尿病;PCI;臨床評價

近些年我國各類心腦血管疾病發生率不斷增加，對我國居民正常生活造成了較大的影響[1]。型糖尿病又稱成人發病型糖尿病，好發于35～40歲人群，約占全部糖尿病人數的90%以上。冠心病并發2型糖尿病是臨床上常見的復合型疾病之一，因2型糖尿病會對血管內皮造成一定損傷，增加動脈粥樣硬化的幾率，因而2型糖尿病患者患冠心病的幾率較正常個體明顯升高[2]。PCI術是臨床上治療冠心病的常見術式，具有起效快、創傷小、適應癥廣等特點，雖然目前臨床上對冠心病實施PCI術的報道較多，但對冠心病并發2型糖尿病患者PCI術效果的研究較少。本文作者通過研究發現，老年冠心病合并2型糖尿病患者較單純冠心病患者病情更為復雜，實施PCI術治療具有較好的效果，患者術后各類心血管事件發生率較低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2019年9月于本院治療的50例老年冠心病合并2型糖尿病患者為研究組，另選取同期于本院接受治療的40例老年冠心病未合并2型糖尿病患者為對照組，研究組中男性27例，女性23例，年齡43～67歲，平均（53.23±2.63）歲，對照組中男性22例，女性18例，年齡40～68歲，平均（53.06±2.88）歲，兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

納入標準：1）入組對象均符合冠心病診斷標準且出現典型臨床癥狀;2）意識清晰能夠配合進行調研;3）病例資料齊全;4）調研經醫院倫理學會批準實施;5）患者簽署知情同意書;排除標準：1）合并精神疾患者;2）并發惡性腫瘤者;3）PCI術絕對或相對禁忌者;4）近期使用溶栓藥物進行治療者;5）合并凝血功能障礙者;6）由于侵入性操作引發急性心肌梗死者;7）半年內出現過卒中或其他出血性疾病者;

1.2 研究方法

兩組患者入院后均實施相同的干預措施，完善術前檢查，做好術前準備并行冠脈造影檢查并擇期實施手術;兩組患者均實施PCI術，術前3～5d常規服用阿司匹林、氯吡格雷等藥物，手術前根據患者冠脈造影結果選擇不同的指引導絲，穿過狹窄病變部位后送入球囊進行擴張，而后置入藥物洗脫支架。

1.3 觀察指標

1）通過冠脈造影，對比兩組患者病變血管支數、支架直徑、置入支架數量、支架長度;2）隨訪6個月，對比兩組患者支架再狹窄、再發心絞痛、心肌梗死、惡性心律失常等心血管事件的發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者冠脈造影結果對比

研究組患者病變血管支數、支架直徑、置入支架數量、支架長度等均高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者隨訪心血管事件發生率對比

對照組與研究組患者心血管事件發生率對比無差異（P>0.05）。見表2。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的心血管疾病之一，慢性病變患者往往心肌供血不足，部分嚴重患者可突發心衰或惡性心律失常，誘發猝死事件，冠心病的發病機制尚不清晰，但臨床實踐指出高血壓、高血脂、糖尿病等會增加該病的發病幾率[3]。臨床研究指出，冠心病合并2型糖尿病患者往往動脈病變的嚴重程度要較單純冠心病患者更為嚴重，分析其原因為糖尿性患者的糖、脂質代謝異常，以及胰島素分泌異常等多因素相關，對此類患者應予以更為密切的關注和監護[4]。

本文作者通過設立不同分組的方式，就PCI術在老年冠心病合并2型糖尿病患者中的應用效果進行了探究，結果顯示，相比于單純冠心病的對照組患者，并發2型糖尿病的研究組患者其血管病變支數更多，實施PCI術應用支架數量、支架長度和支架直徑更高，這與學者彭輝兵[5]等的研究結果一致，該學者的研究指出，冠心病合并2型糖尿病患者是當前臨床上較為常見的復合型疾病，此類患者實施PCI手術的風險更高，術中血管破裂導致手術失敗的幾率更高。本研究中雖然研究組患者病變血管支數、支架直徑、置入支架數量、支架長度等均高于對照組患者，但術后6個月的隨訪結果顯示，研究組患者各類心血管事件的發生率與對照組相比差異并不明顯，說明冠心病并發2型糖尿病患者實施PCI手術后預后較好，提示PCI術對此類患者治療效果安全可靠。

總而言之，老年冠心病合并2型糖尿病患者較單純冠心病患者病情更為復雜，實施PCI術治療具有較好的效果，患者術后各類心血管事件發生率較低。

參考文獻

[1] 柴巧英，張海軍，李鑫平.缺血性心肌病合并RBBB患者右心室雙部位起搏1例[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，08（07）：888.

[2] 王曉冬，曾波，許春平，等.冠脈介入治療缺血性心肌病并左心功能不全的療效觀察[J].微創醫學，2015，10（04）：446-448.

[3] 王建龍，王志堅，史冬梅等.冠心病合并2型糖尿病患者藥物洗脫支架置入術后尿酸水平與支架內再狹窄的關聯性研究[J].心肺血管病雜志，2018，37（05）：398-401.

[4] 汪琦，李屏，崔傳義等.瑞舒伐他汀對2型糖尿病合并冠心病病人PCI術后血清sLox-1、hs-CRP、TNF-α水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2019，17（15）：2254-2258.

[5] 彭輝兵，黃河，黃浩波.冠心病合并2型糖尿病高齡病人經皮冠狀動脈介入治療的臨床觀察.[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1401-1402.