重度子癇前期妊娠應用剖宮產終止的臨床療效觀察

胡炳蕾

【摘 要】 目的：對重度子癇前期妊娠應用剖宮產終止的臨床療效進行分析。方法：入選本次研究病例為重度子癇前期妊娠患者，86例患者的收治時間為2018年1月至2019年1月，均予以剖宮產終止的治療方案，治療結束后分析療效效果，并對比治療前后生命體征各指標變化。結果：1）剖宮產終止治療重度子癇前期妊娠的治療總有效率為100%。2）重度子癇前期妊娠患者經剖宮產終止治療后生命體征指標改善均優于治療前，數據差異均有意義（P<0.05）。結論：剖宮產終止治療重度子癇前期妊娠的療效較為理想，有效地改善了患者的生命體征指標，可作為治療重度子癇前期妊娠的首選方案。

【關鍵詞】 重度子癇前期妊娠;剖宮產;臨床療效

在妊娠期間子癇是較為常見的一種疾病，對母體與胎兒造成的危害比較大，更會引發各并發癥，發病后若不能及時有效的進行治療，會威脅母體安全[1]。重度子癇前期妊娠的臨床表現為呼吸加快、不同程度浮腫、高血壓等。通過臨床不斷的研究發現，重度子癇前期妊娠患者通過剖宮產終止的方案進行治療取得了良好的效果，極大的保證了母體的安全[2]。在此次研究中旨在分析剖宮產終止治療重度子癇前期妊娠的臨床效果，以下為詳情資料報道。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

入選本次研究病例為重度子癇前期妊娠患者，86例患者的收治時間為2018年1月至2019年1月。納入標準：1）入選患者均為單胎;2）均符合剖宮產終止治療的適應證;3）病情穩定的患者。年齡24～37歲，平均年齡為（30.5±3.5）歲;36例患者為尿蛋白++，26例患者為尿蛋白+++，10例患者尿蛋白++++，14例患者為尿蛋白;56例患者為初產婦，30例患者為經產婦;妊娠時間30～34周，平均妊娠時間為（32.0±3.8）周。

1.2 方法

當患者精神狀態較為緊張時可予以適量的安定藥物（湖南千金湘江藥業股份有限公司，國藥準字H20103481），在進行手術治療前使用硫酸鎂（開封制藥（集團）有限公司，國藥準字H41022332），給藥方式為靜脈注射，每天注射使用量<25g，密切關注患者膝反射、呼吸、尿量情況。靜脈注射葡萄糖注射液（回音必集團（江西）東亞制藥有限公司，國藥準字H20050675）加酚妥拉明（揚州制藥有限公司，國藥準字H20063706），注射的速度<1.5g/h，以實時監測法監測患者用藥后的狀況，當患者有不適感后停止使用硫酸鎂注射液，使用葡萄糖酸鈣（河南同源制藥有限公司，國藥準字H2059977）進行解毒，劑量為10mL。86例患者均進行子宮下段的剖宮產治療方案，根據患者實際情況做切口。

1.3 觀察指標

1）分析治療效果。2）對比治療前后生命體征指標變化。

1.4 統計學處理方法

將研究獲取的生命體征變化數據錄入SPSS 19.0統計學軟件中實施比對，各數據之間差異比較時采用t檢驗計算，P<0.05時，可代表各數據之間差異顯著。

2 結果

2.1 剖宮產終止治療療效

治療總有效率為100%，對母體并沒有造成任何影響;新生兒死亡率為9.3%（8例），死亡因素為呼吸衰竭、吸入性肺炎。

2.2 剖宮產終止治療前后生命體征變化的比較

由下表數據可知，重度子癇前期妊娠患者經剖宮產終止治療后生命體征指標改善均優于治療前，數據差異均有意義（P<0.05）。

3 討論

在產科中妊娠期高血壓是極為常見的一種疾病，而子癇前期則是其中常見的類型。臨床將子癇前期分為兩種，分別為輕度、重度，均是妊娠期特有的疾病，重度子癇前期發生在妊娠20周后，對母體及胎兒造成的影響均比較大，應及時有效的終止妊娠。重度子癇前期是較為嚴重的，若及時終止妊娠那么病情會逐漸好轉，若在產前、產時、產后1星期內發生子癇，那么患者就會出現抽搐等表現，預后效果極差，對母體與胎兒造成的威脅極大[3]。在接收重度子癇前期妊娠患者后醫務人員應密切關注其病情，尤其是血壓，根據患者的實際情況用藥。

對于重度子癇前期來說胎盤功能低下，胎兒的狀態是缺氧，發生胎兒窘迫的幾率極高，胎兒宮內缺氧時間越長，糖無氧酵解產物乳酸積聚可引起代謝性酸中毒，新生兒在出生后會出現窒息的現象，嚴重時甚至在宮內就已經死亡[4]。在此次研究中，將收治的重度子癇前期妊娠患者采用剖宮產終止的方式，治療效果極為理想，而造成新生兒死亡的因素為吸入性肺炎、呼吸衰竭，通過新生兒的死亡可知在進行治療時，也要強化手術的管理，密切監測生命體征指標的變化，一旦出現意外事件后及時進行處理。目前剖宮產的技術與方法越來越完善，其安全性也有了很大的保障，通過剖宮產可以在極短的時間內解除患者的病因，徹底杜絕了惡性循環[5]。重度子癇前期妊娠患者經剖宮產終止治療可以使胎兒在最短的時間內離開不良的環境，宮縮時缺氧的狀態更不會影響到胎兒，對圍產期預后的意義重大[6]。值得注意的是，子癇前期患者胎肺可能會提前成熟，因此剖宮產終止妊娠的最佳時間為34周，妊娠<32周時，圍生兒因沒有徹底成熟所以死亡率是比較高的，妊娠>32周時，通過剖宮產終止治療，降低了圍生兒的死亡率，也就是說重度子癇前期妊娠患者的最佳治療時間為妊娠>32周時。

總而言之，剖宮產終止治療重度子癇前期妊娠的療效較為理想，有效地改善了患者的生命體征指標，可作為治療重度子癇前期妊娠的首選方案。

參考文獻

[1] 趙偉紅，馮運林，羅佛全.重度子癇前期剖宮產術后急性心力衰竭1例[J].廣東醫學，2017，38（20）：3225.

[2] 彭嚴琴，李淵，原大江.重度子癇前期-子癇患者剖宮產術后血白細胞參數變化的研究[J].中國藥物與臨床，2019，19（09）：1496-1497.

[3] 徐枚英.右美托咪定在重度子癇前期患者剖宮產術后應用效果的初步探究[J].哈爾濱醫藥，2019，39（03）：232-234.

[4] 莊萍，王曉鵬，賀建東，等.重度子癇前期患者剖宮產羅哌卡因腰麻的半數有效劑量[J].中國藥物與臨床，2019，19（08）：1232-1234.

[5] 崔健.41例重度子癇前期患者剖宮產的臨床處理體會[J].臨床研究，2018，26（04）：192-193.

[6] 羅雪.重度子癇前期患者采用剖宮產終止妊娠對于母嬰生存及預后的影響[J].中外女性健康研究，2017，25（08）：62-63.