左炔諾孕酮宮內緩釋系統在月經過多治療中的療效觀察

趙全蘭　馬洪雁

【摘 要】 目的：探討左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUC）在月經過多治療中的臨床療效。方法：以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月經過多患者為研究對象，將其隨機分為對照組和研究組兩組，每組各25例，對照組患者接受常規藥物治療，研究組患者接受左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，連續干預3個月，比較兩組患者治療前后的月經量、子宮內膜厚度、血紅蛋白水平及痛經程度，并比較兩組患者不良反應發生情況。結果：治療后兩組患者的月經量、子宮內膜厚度及痛經程度較治療前均明顯減少，血紅蛋白水平較治療前明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者不良反應發生率較對照組更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論：左炔諾孕酮宮內緩釋系統可有效減少月經量，緩解痛經程度，且安全性高，在月經過多治療中具有較高的應用價值。

【關鍵詞】 左炔諾孕酮宮內緩釋系統;月經過多;血紅蛋白;月經量;不良反應

月經過多是指連續數個月經周期出現月經量過多的現象，常與子宮肌瘤、血液病、貧血、子宮功能失調、肝腎疾病等多種病癥有關，臨床上常表現為子宮不規則出血、貧血、乏力、經期錯后等，嚴重影響患者的身心健康[1]。針對月經過多臨床上常采用性激素類藥物進行治療，盡管具有一定成效，但停藥后易復發，具有一定的局限性。有研究表明，左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUC）可有效抑制子宮內膜出血過多，在月經過多治療中具有顯著效果[2]。為此本研究以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月經過多患者為研究對象，探討LNG-IUC在月經過多治療中的臨床效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年1月至2019年1月收治的50例月經過多患者為研究對象，所有患者均經臨床相關檢查確診，自愿參與本次研究，且排除近3個月內未使用過抗血凝及激素類藥、相關藥物過敏史、LNG-IUC置入禁忌證、生殖系統器質性病變、治療依從性差及無法配合完成本次研究者。患者年齡22～38歲，平均年齡（30.32±3.54）歲，病程4個月～6年，平均病程（3.11±1.32）年。將患者隨機分為對照組和研究組兩組，每組各25例，兩組患者在一般臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受常規藥物治療，去氧孕烯炔雌醇片每次1片，每日1次;布洛芬片每次0.3g，每日3次;酚磺乙胺片每次1.0g，每日3次;連續干預3個月。

研究組患者接受左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，治療前確認患者無白帶異常情況，在月經干凈3～5d將LNG-IUC置入子宮腔內，置入成功后囑患者近1個月內禁止同房，保持清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物，注意個人衛生，連續干預3個月。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前后的月經量、子宮內膜厚度、血紅蛋白水平及痛經程度，并比較兩組患者不良反應發生情況。1）月經量：根據衛生巾上的血染程度進行評價，血染面積在1/3以內為輕度，記1分;血染面積在1/3～2/3為中度，記5分;血染面積為100%為重度，記20分;根據評分、數量及天數綜合計算，評分100分以上即月經量80mL以上[3]。2）在非月經期采用B超檢查測量患者子宮內膜厚度。3）在患者空腹條件下取外周靜脈血3mL，采用血細胞分析儀測定血紅蛋白水平。4）采用慢性疼痛問卷于患者月經后5d開展痛經程度評價，分值范圍0～100分，評分越低表示疼痛越輕微。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件，以均數±標準差（±s）表示計量資料，以率（%）表示計數資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。P<0.05時為存在統計學差異。

2 結果

2.1 治療前后月經及血紅蛋白水平變化

治療后兩組患者的月經量、子宮內膜厚度及痛經程度較治療前均明顯減少，血紅蛋白水平較治療前明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應發生情況

研究組患者不良反應發生率較對照組更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

月經過多是月經不調疾病中的常見證型，長此以往常會對患者的工作及生活造成嚴重影響。目前臨床上以性激素藥物治療為主，但長期應用則易產生藥物依賴性，引發全身不良反應，使患者的治療依從性降低，影響治療效果。隨著醫療技術水平的快速發展，左炔諾孕酮宮內緩釋系統作為近年來一種新型的避孕系統，置入宮腔內通過每天向宮腔內釋放20mg左炔諾孕酮來抑制子宮內膜增長及內膜雌激素受體的合成，使內膜變薄，從而降低子宮血流量[4]。另外還可直接作用于子宮肌瘤或腺肌癥病灶，縮小宮腔體積，增加子宮動脈阻力，抑制局部前列腺素的合成而抑制纖溶活性，綜合性地減少子宮血流量[5]。值得說明的是，左炔諾孕酮宮內緩釋系統放置后常會機械性壓迫子宮內膜，使局部凝血功能受到影響，還會使子宮壁充血、血管脆性增加，從而引發陰道點滴出血，但隨著放置時間的延長則會逐漸消失，放置后需向患者進行說明。本研究結果表明，治療后兩組患者的月經量、子宮內膜厚度及痛經程度較治療前均明顯減少，血紅蛋白水平較治療前明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P<0.05），研究組患者不良反應發生率較對照組更低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內緩釋系統可有效減少月經量，緩解痛經程度，且安全性高，在月經過多治療中具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 王雪.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療月經過多的臨床研究[D].延邊大學，2017.

[2] 陳利華.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療月經過多療效觀察[J].中外女性健康研究，2016，（10）：161，172.

[3] 陳廷飛.左炔諾孕酮宮內緩釋節育系統在月經過多患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（13）：182-183.

[4] 喬菊芹，陶海燕.左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療月經過多的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，08（24）：116-117.

[5] 張鴻.左炔諾孕酮宮內緩釋節育系統治療月經過多的效果研究[J].當代醫藥論叢，2019，17（14）：57-58.