PDCA循環法在新生兒重癥監護病房護理質量管理中的應用

尹衍翠　曹君超　劉婷婷

[摘要] 目的 分析PDCA循環法應用于新生兒重癥監護室病房質量管理中的應用效果。方法 擇取2018年5月—2019年5月期間于該院新生兒重癥監護室收治的124例患兒作為研究對象，將其隨機劃分為計劃組與一般組，每組62例患兒，計劃組患兒接受PDAC循環管理法，一般組患兒接受常規管理，比較兩組患兒護理效果。結果 ①院內感染發生率：計劃組患兒感染發生率為3.22%，較一般組低，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）;②病房管理質量：計劃組病房管理質量評分顯著高于一般組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 PDCA循環法應用于新生兒重癥監護病房中，可降低患兒感染風險，改善病房管理質量。

[關鍵詞] 病房管理;新生兒重癥監護室;PCDA循環法;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0003-03

Application of PDCA Cycle in Nursing Quality Management in Neonatal Intensive Care Unit

YIN Yan-cui， CAO Jun-chao， LIU Ting-ting

Department of Neonatal， Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA cycle method in the quality management of neonatal intensive care unit. Methods A total of 124 children who were admitted to the neonatal intensive care unit of the hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into a planning group and a general group， with 62 children in each group. The children in the planning group received the PDAC cycle management method， the children in the general group received routine management， and the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.the incidence of nosocomial infections： the incidence of infection in children in the planning group was 3.22%， which was lower than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; 2.the quality of ward management： the ward management quality score of the planning group was significantly higher than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method can be used in neonatal intensive care unit to reduce the risk of infection and significantly improve the quality of ward management.

[Key words] Ward management; Neonatal intensive care unit; PCDA circulation method; Quality of care

鑒于新生兒重癥監護室中的危重癥新生兒尚無語言能力，無法通過語言表達自身不適，護理人員需要仔細觀察患兒各項行為，通過患兒行為特點判斷患兒健康狀況。新生兒重癥監護室屬于無陪護的全封閉管理病房，患兒病情較為嚴重，護理質量與患兒治療效果有直接關聯，為改善患兒預后，需要從提高新生兒重癥監護室護理質量入手，為重癥患兒提供優質的護理服務，使其能夠盡快好轉進入普通病房[1]。基于此該文擇取2018年5月—2019年5月期間于該院新生兒重癥監護室收治的124例患兒作為研究對象，旨在研究新生兒重癥監視病房質量管理中應用PDCA循環管理法的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院新生兒重癥監護室收治的124例患兒作為研究對象，將其隨機劃分為計劃組與一般組，每組62例患兒。選入原則：患兒病情不影響研究;患兒無呼吸衰竭;患兒父母對于研究知情并簽署知情同意書;患兒診療資料完整。計劃組中男嬰與女嬰比值為32：30，足月新生兒與早產兒比值為17：45，新生兒重癥監護室住院時間為12～27 d，新生兒重癥監護室平均住院時間為（18.2±2.1）d;一般組中男嬰與女嬰比值為33：29，足月新生兒與早產兒比值為16：46，新生兒重癥監護室住院時間為12～28 d，新生兒重癥監護室平均住院時間為（18.1±2.3）d。兩組患兒一般資料采取基線比較后，差異無統計學意義（P>0.05），具備同期比較意義。該次研究已通過科室與倫理委員會審核，研究過程符合倫理學規范，核批有正式文件。

1.2? 方法

一般組患兒接受常規護理管理，護理人員根據新生兒重癥監護室護理規范對患兒進行護理，發現患兒存在異常癥狀提高重視，及時記錄并向上級醫生反饋。計劃組患兒接受PDCA循環管理法，組內護理人員預先接受PDCA循環管理法培訓，學習應用PDCA循環管理法開展病房管理工作。第一步：制定護理管理目標：護理人員預先判斷病房護理管理現狀，找出影響護理質量的因素，制定護理質量管理目標;第二步：執行護理管理目標：護理人員根據第一步中制定護理管理目標開展護理工作，開展護理工作中嚴格遵循護理執行原則，盡全力完成計劃護理工作目標[2];第三步：階段性護理工作目標完成后，護理人員檢查護理管理計劃目標完成情況，將其記錄到PDCA循環管理工作日志中;第四步：最后一步中，護理人員詳細分析影響護理管理目標完成度的影響原因，采取根因分析法進行深入分析，將分析所得結果記錄在PDCA循環管理工作日志中，用作下一次PDCA循環管理的目標制定，通過不斷的工作反饋優化護理管理質量，達到持續系統提升病房管理水平的目的。

1.3? 觀察指標

①記錄兩組患兒治療期間感染情況，比較感染發生率;②測評兩組病房管理質量，從消毒隔離、護理文件書寫以及基礎護理三方面進行評定，每項分值滿分均為100分，分值與病房管理質量呈正相關，即評測分值越高則表示病房管理質量越好[3-4]。

1.4? 統計方法

該研究所有數據均統一導入SPSS 18.0統計學軟件包集中運算處理，計數資料（感染率）應用頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料（病房管理質量評分）則使用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 患兒感染率

經過護理干預后，計劃組患兒共計有2例發生感染，感染發生率為3.22%;一般組中共計有7例患兒發生感染，感染發生率為11.29%。表明計劃組感染發生率顯著低于一般組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 病房管理質量評分

經過護理干預后，計劃組病房管理質量各項評分均顯著高于一般組，說明計劃組護理管理水平優于一般組，組間評分差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來隨著危重新生兒診療水平的提升，新生兒重癥監護室中收治的患兒通常需要接受侵入性的醫療操作，由于新生兒全身器官以及各個系統均處于生長發育當中，尤其是免疫系統功能較為低下，接受侵入性治療后感染風險較高，并發感染將會導致危重癥新生兒治療更加棘手，對于患兒疾病的轉歸與后續生長發育造成較大負面影響[5]。新生兒重癥監護室承擔救治危重癥新生兒的功能，新生兒重癥監護室中所收治的患兒全身各個器官與系統未達到完全成熟，免疫系統較為脆弱故而抵御外界病原菌侵入的能力差強人意，患兒需要一個無菌環境，接受后續治療使其恢復正常的免疫功能[6-7]。該次研究中，應用PDCA循環管理法對新生兒重癥監護室進行護理管理，發現患兒感染率下降，病房管理質量大幅提升，充分證明PDCA循環法應用于新生兒重癥監護室中的價值。

PDCA循環管理最早應用于工業領域，后被引入醫療領域。應用PDCA循環管理可明確護理工作中存在漏洞，根據具體問題采取針對性分析并制定改進方案，對于臨床護理工作質量改善具有促進作用[8]。PDCA循環管理能夠準確闡述護理工作中存在問題，對于護理人員工作質量提升具有持續性提升作用。PDCA循環管理屬于人性化管理方式，該管理模式下承認差錯的客觀存在，不是要將差錯完全消滅，而是通過不斷的管理循環將差錯發生率逐漸縮小，用以不斷提升工作質量[9]。應用PDCA循環管理除需要重視管理結果外，還應重視挖掘工作質量問題階段，即工作成效檢查階段，做好后續管理工作反饋，不斷提升工作質量管理水平。護理質量與醫院核心競爭力密切相關，護理質量水平偏低將會制約醫院的可持續發展[10]。新生兒重癥監護室應用PDCA循環管理法時，需要制定專項評價指標，檢測新生兒重癥監護室的護理活動。實施PDCA循環管理法需要組織護理人員進行團隊交流，通過加強團隊協作完善護理理論并提升護理操作水平。

綜上所述，新生兒重癥監護室應用DCA循環管理法，可降低患兒感染風險，還可有效提升病房管理質量，強化醫院可持續發展潛力。

[參考文獻]

[1]? 劉麗，文成，吳宏偉.新生兒重癥監護病房感染管理中PDCA循環管理模式應用效果[J].西部中醫藥，2019，32（3）：127-130.

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[3]? 龔麗燕，韋曉君，賈旭升，等.持續質量管理在降低ICU呼吸機相關性肺炎發生率中的應用[J].中華現代護理雜志，2019， 25（10）：1284-1287.

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[6]? 韋婷，陳瓊，羅小婷，等.PDCA在防控NICU新生兒皮膚損傷的應用研究[J].醫院管理論壇，2019，36（5）：40-42.

[7]? 黃紹晶.PDCA循環法在ICU護理實習帶教中的應用[J].基層醫學論壇，2018，22（21）：117-119.

[8]? 軒妍，向偉，王仁媛，等.新生兒靜脈留置針患兒PDCA循環在安全管理中的應用效果分析[J].中國地方病防治雜志，2016（5）：558-560.

[9]? 宋娟麗，宋秀嬋，黃燕.PDCA循環模式在ICU患者中心靜脈導管固定中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2019（8）：190-192.

[10]? 鄭春紅，林艷紅，李玉玲.PDCA循環管理措施對重癥監護病房潮濕相關性皮損的影響分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（7）：13-15.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 尹衍翠（1989-），女，山東日照人，本科，護師，研究方向：新生兒重癥監護護理。