項目式教學融入足部骨折固定術在手術室護理帶教中的應用療效評價

[摘要] 目的 評價項目式教學融入足部骨折固定術在手術室護理帶教中的應用療效。方法 選取該院手術室護生92名（2017年8月—2018年11月），隨機分為項目式教學融入足部骨折固定術教學的觀察組（46例）與傳統教學的對照組（46例），觀察護生考核成績、滿意度及教學質量。結果 帶教前，兩組考核成績對比差異無統計學意義（P>0.05），帶教后，觀察組理論知識成績（88.37±4.28）分，操作成績（86.23±4.27）分，高于對照組（P<0.05）;滿意度方面，觀察組（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）;觀察組溝通更融洽97.83%，學習積極性有提高95.65%，了解護理目的93.48%，提高自學能力95.65%，高于對照組（P<0.05）。結論 在手術室護理帶教中應用項目式教學融入足部骨折固定術，能提高護生理論知識水平、護理操作能力及教學質量，并且這種帶教模式得到了護生廣泛認可。

[關鍵詞] 項目式教學;足部骨折固定術;手術室;護理帶教

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0011-03

Evaluation of the Effect of Project-based Teaching Combined with Foot Fracture Fixation in Nursing Instruction in Operating Room

ZHANG Feng-lian

Operating Room， Liaocheng Third People's Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China

[Abstract] Objective To evaluate the effect of project-based teaching integrated with foot fracture fixation in nursing teaching in the operating room. Methods A total of 92 nursing students in the operating room （August 2017 to November 2018） were selected and randomly divided into the observation group （46 cases） and the traditional teaching control group （46 cases） with project-based teaching and foot fracture fixation teaching， to observe the assessment results， satisfaction and teaching quality of nursing students. Results Before the teaching， the comparison of the two groups' assessment results was not statistically significant difference（P>0.05）. After the teaching， the observation group had a theoretical knowledge score （88.37±4.28）points and an operational score （86.23±4.27）points， which were higher than the control group（P<0.05）; In terms of satisfaction， the observation group（95.65%） was higher than the control group （78.26%）（P<0.05）; the communication in the observation group was more harmonious， 97.83%， learning enthusiasm improved by 95.65%， understanding of nursing purposes 93.48%， and self-learning ability 95.65%， higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of project-based teaching in the operation room nursing teaching and the integration of foot fracture fixation can improve the theoretical knowledge level， nursing operation ability and teaching quality of nursing students， and this teaching mode has been widely recognized by nursing students.

[Key words] Project-based teaching; Foot fracture fixation; Operating room; Nursing teaching

臨床實習是護理學生向專業護理人員轉變的一個重要環節，必須選擇合理的教學方式，提高教學質量，使其更好地適應專業護理人員角色[1]。相比于其他科室，手術室患者病情較為嚴重，對護理人員提出了更高的要求。傳統帶教下，護生不能有效消除手術室學習期間陌生感，也無法較好地學習復雜的專科知識，無菌意識不強，學習狀態消極等，存在較多不足之處，針對這種情況，必須為護生選擇合理有效的帶教模式。有研究表明，在手術室護理中應用項目式教學，能提高護生參與教學活動的積極性及主動性，并且能穩定提高教學質量[2]。該文選取該院手術室護生92名（2017年8月—2018年11月），評價手術室護理帶教中應用項目式教學融入足部骨折固定術的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院手術室護生92名，隨機分為兩組（對照組、觀察組），各46名，均為女性。對照組年齡19～23歲，平均（21.44±0.73）歲，中專10名，大專21名，本科15名，觀察組年齡19～23歲，平均（21.91±0.66）歲，中專11名，大專20名，本科15名。一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組進行傳統帶教，根據教學大綱要求進行護理教學。

觀察組進行項目式教學融入足部骨折固定術教學，①帶教老師需通過帶教考核，并且具備較高的責任心及護理專科知識。護生進入手術室后，向護生一站式講解手術室環境，進手術室前需換鞋，并對室外鞋與室內鞋進行區分，學會正確穿脫洗手衣的方法。認識到各個術間的相同點及特殊性。根據教師講解的框架，護生進行獨立思考，然后再細致講解具體細節。②在足部骨折固定術帶教中，手術治療前，帶教老師帶領護生訪視患者，包括麻醉方式、護理注意事項、電切設備使用注意事項等。教會護生術前方式理論基礎，提高其溝通能力。③手術護理教學的學習特色就是術中手術配合，帶教老師需引導護生觀察足部解剖，提高立體解剖學習能力及護理操作能力，使護生積極參與到學習中。骨折復位教學中，重點讓護生了解麻醉醫生、手術醫生及護理人員之間的配合，并在足部術中掌握手術配合要點[3]。④帶教老師帶領護生進行術后病房訪視，主要內容為麻醉方式及術中出現的護理問題，掌握護理方法，有效鍛煉護生訪視能力及解決問題的能力。

1.3? 觀察指標

考核成績：共2個方面，理論知識與操作水平，各100分;護生滿意度：進行問卷調查，總分80分，有非常滿意（70～80）、一般（40～69）、不滿意（0～39）;教學質量。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 考核成績

帶教前，兩組考核成績對比，差異無統計學意義（P>0.05），帶教后，觀察組理論知識成績（88.37±4.28）分，操作成績（86.23±4.27）分，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

滿意度：觀察組（95.65%）高于對照組（78.26%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 教學質量

觀察組溝通更融洽97.83%，學習積極性有提高95.65%，了解護理目的93.48%，提高自學能力95.65%，高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床實習是保證護理教育質量的關鍵，也是培養臨床護理人才的重要途徑。在醫療水平的不斷發展下，出現了越來越多的手術室護理帶教方法[4]。手術室護理工作難度大且重視細節，進而對護理人員提出了較高的要求，因此，在護生手術室護理帶教中必須選擇一種有效的帶教方法，提高護生管理及教育水平。

在醫院所有科室中，手術室具有特殊性，該科室要求環境及學習內容上必須嚴格遵守無菌操作，并且學習內容復雜程度高，還會涉及較多大型儀器，因此，在手術室護理帶教中，需要根據科室特點展開帶教活動，為護生選擇有效的帶教方法，進而提高護生對手術室護理理論知識及操作水平的熟練程度[5]。該研究結果中，帶教前，兩組考核成績對比差異無統計學意義（P>0.05），帶教后，觀察組理論知識成績（88.37±4.28）分，操作成績（86.23±4.27）分，低于對照組（P<0.05）;滿意度方面，觀察組（95.65%）高于對照組（78.26%）（P<0.05）;觀察組溝通更融洽97.83%，學習積極性有提高95.65%，了解護理目的93.48%，提高自學能力95.65%，高于對照組（P<0.05）。傳統帶教為手術室護理帶教常用模式，但是這種方式對護生的教學存在不固定性[6]，很多護生在手術室面對陌生的環境及復雜的理論知識，不能較好的適應，容易出現抵觸情緒，并且在實習過程中感到無所適從，不知從何入手，影響實習帶教效果[7]。本研究中在手術室護理帶教中應用項目式教學融入足部骨折固定術，能使護生在學習教學內容時做到由淺到深，進而提高學習效果及教學水平。本研究結果表明，項目式教學融入足部骨折固定術，有利于培養護生綜合能力，提高帶教成效，并且這種帶教模式提高了護生對臨床帶教方式的滿意度，體現了項目式教學融入足部骨折固定術的人性化及針對性。在教學質量方面，護生普遍認為項目式教學融入足部骨折固定術提高了其學習積極性，更好的參與到教學過程中，認真學習，了解手術室護理目的，并且能獨立完成相關操作，有效提高了自學能力，也更加懂得如何與患者進行溝通，掌握交流技巧，提高溝通能力。并且項目式教學融入足部骨折固定術，在帶教過程中能提高護生應急能力，使其在制定護理計劃及實施護理措施時，能對患者綜合情況進行更加準確的評估，針對性考慮及分析護理過程中存在的共性及個性問題，提高護理帶教的價值及意義，進而使手術室護理護生能力得以不斷提升。

所以，在手術室護理帶教中應用項目式教學融入足部骨折固定術，能提高護生理論知識水平及護理操作能力，并且這種帶教模式得到了護生廣泛認可，具有應用及推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 丁崗.項目式教學融入足部骨折固定術在手術室護理帶教中的應用[J].雙足與保健，2018，27（23）：113-114.

[2]? 李娜.項目式教學融入情景模擬在手術室護理帶教中的教學質量比較分析[J].當代醫學，2018，24（25）：61-64.

[3]? 黃偉，楊薇，劉曉虹，等.醫護合作情境模擬教學在手術室護理帶教中的應用[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：146-147.

[4]? 姚曉芬，珠仁，袁月榮，等.臨床路徑式帶教法在手術室護理帶教中的應用價值分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（35）：5419-5420.

[5]? 林云.基于問題學習（PBL）聯合情景模擬教學法在手術室護理帶教中的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（90）：291-291.

[6]? 陳荷芬，陳靜.臨床路徑式教學法在手術室護理帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2016，30（3）：91-92.

[7]? 唐亞萍，尤衛紅，許小嵐，等.臨床路徑式教學結合導師制在手術室護理帶教中的運用[J].醫學臨床研究，2015，32（7）：1401-1403.

（收稿日期：2020-00-00）

[作者簡介] 張鳳蓮（1985-），女，山東聊城人，本科，主管護師，研究方向：護理。