程序化管理在兒科重癥監護室護理工作中的應用探討

[摘要] 目的 分析在兒科重癥監護室護理工作中實施程序化管理的價值。方法 該院兒科重癥監護室在2019年1月開始實施程序化管理（研究組），與2019年1月前實施的常規管理（參照組）進行對比分析，兩組各自選擇55例兒科重癥監護室患兒作為觀察對象，對比兩組的管理效果。結果 研究組兒科重癥監護室患兒管理后的管理質量評分、患者家屬滿意度評分、護理人員綜合護理技能評分、管理安全事件發生率及管理有效性明顯優于參照組兒科重癥監護室患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在兒科重癥監護室的護理工作中實施程序化管理的效果較為顯著，促進兒科重癥監護室管理有效性的提高。

[關鍵詞] 程序化管理;兒科重癥監護室;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0013-03

The Application of Programmed Management in Nursing of Pediatric Intensive Care Unit

ZHAO Li

The First People's Hospital of Chenzhou， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To analyze the value of program management in nursing work in pediatric intensive care unit. Methods The pediatric intensive care unit of our hospital started to implement programmatic management （research group） in January 2019， and compared with the conventional management （reference group） implemented before January 2019. Each group selected 55 pediatric intensive care in the ICU were used as observation objects， and the management effects of the two groups were compared. Results The management quality scores of the children in the pediatric intensive care unit in the study group were significantly better than those in the pediatric intensive care unit in the reference group， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The effect of program management in the nursing work of pediatric intensive care unit is significant， and it promotes the improvement of the effectiveness of pediatric intensive care unit management.

[Key words] Programmed management; Pediatric intensive care unit; Nursing management

兒科重癥監護室是醫護人員應用高科技的監護技術及現代化的醫療設備為危急重癥患兒實施治療、護理及觀察等操作的特殊區域。在兒科重癥監護室內患兒的病情較為嚴重，且存在病情發展快及預后較差等特點[1]，在臨床護理過程中稍加不注意將會導致較為嚴重的意外現象出現，危害患兒的生命安全，且兒童重癥監護室的護理人員存在護理工作繁雜、護理強度較大及急救藥品種類等問題，增加了在兒科重癥監護室的護理難度[2]。因此在兒科重癥監護室實施有效的管理措施顯得尤為重要，該次觀察過程中為了分析程序化管理在兒科重癥監護室護理工作中的應用效果，該院針對收治的兒科重癥監護室收治的患兒110例進行了分析，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院兒科重癥監護室在2019年1月開始實施程序化管理（研究組），與2019年1月前實施的常規管理（參照組）進行對比分析，兩組各自選擇55例兒科重癥監護室患兒作為觀察對象，參照組55例兒科重癥監護室患兒中男性患兒31例，女性患兒24例;最小年齡6個月，最大年齡7歲，均值為（4.20±0.63）歲。研究組55例兒科重癥監護室患兒中男性患兒30例，女性患兒25例;最小年齡5個月，最大年齡8歲，均值為（4.26±0.65）歲。參與該次觀察的護理人員均為同一批，共15名。

對兩組兒科重癥監護室患兒的資料進行統計分析，結果差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

針對參照組兒科重癥監護室患兒實施常規管理，主要包括為患兒實施結合患兒的實際病情發展及治療給予患兒相應的對癥干預及基礎性的環境管理、安全管理等措施。

針對研究組兒科重癥監護室患兒實施程序化管理，具體如下：①組建程序化管理小組：由兒科重癥監護室的護理人員組建一支專業的、護理經驗豐富的、責任心強的程序化管理團隊，對各項管理工作程序進行制定、實施、優化、完善等，要求每位護理人員按照程序開展護理操作。針對護理人員實施相應的程序化管理計劃，首先定期組織兒科重癥監護室護理人員參與兒科重癥監護室的相應護理技能及知識的專科培訓，在培訓后實施理論知識及實踐技能的操作合格后才能給予上崗。并對護理人員的管理職責進行明確，規范護理人員的行為：護理人員所有的干預、治療等均應由護理人員完成，并安排三班倒的護理排班方式，減少反復床頭交接病情行為，提高患兒接受管理的連續性。針對兒科重癥監護室內各個護理崗位的工作職責、工作內容及工作標準等進行明確，促使護理人員按照相應的流程開展干預及管理措施。②兒科重癥監護室內環境的程序化管理：針對兒科重癥監護室內的治療儀器設備、藥品等實施程序化管理，所有的治療儀器、搶救設備及搶救藥物都應遵循定點管理的原則，對藥物的保管、消毒、放置地點、使用品種、數量及檢查維修等進行綜合管理，最大程度上保證兒科重癥監護室的治療需求，此外護理人員還應熟悉儀器及藥物的使用方式、性能等。對各項儀器設備實施操作流程的管理，要求醫護人員在使用任何一種儀器時都能嚴格按照使用流程進行操作。并針對兒科重癥監護室患兒制定呼吸衰竭的護理程序、心搏驟停的搶救程序等，保證兒科重癥監護室患兒的生命安全。③兒科重癥監護室各項程序化的管理操作：護理人員應嚴格按照患兒的具體情況及病情程度遵醫囑給予相應的治療及護理，在給予患兒藥物干預的過程中應采用反復核對患兒信息的形式確保藥物治療的安全性及有效性。還應為患者實施兒科重癥監護室的安全管理，消除一切可能導致安全事件發生的因素，積極向患兒傳遞患兒家屬的情感，并在實施管理工作中多給予患兒鼓勵、支持及肯定，強化患兒的治療依從性。最后，在程序化管理過程中還應強化管理的質量監控，促進質量持續改進，選擇兒科重癥監護室的護士長及骨干人員成立質控團隊，定期對兒科重癥監護室的管理工作進行監督、指導及檢查，每月組織兒科重癥監護室的護理人員參與相應的質量持續改進優化大會，針對當前管理過程中存在的問題進行分析，并提出相應的原因及改進措施，構建一個程序化的管理循環，最大程度上提高兒科重癥監護室的管理質量。

1.3? 觀察指標

對比兩組兒科重癥監護室患兒管理后的管理質量評分、患者家屬滿意度評分、護理人員綜合護理技能評分、管理安全事件發生率及管理有效性等差異。①管理質量評分[3]：針對管理制度、管理實施情況、管理質量等進行綜合評分，總分100分，分數越高管理質量越高。②護理人員綜合護理技能評分：針對護理人員的護理理論知識及實踐技能的掌握情況進行評分，總分100分，分數越高護理人員掌握護理技能的程度越高。③管理有效性：管理后未發生安全事件，患兒家屬的滿意度較高，患兒順利轉入專科病房[4]。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據處理，管理質量評分、患者家屬滿意度評分、護理人員綜合護理技能評分為計量資料，采用（x±s）表示，進行t檢驗;管理安全事件發生率及管理有效性等計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 管理質量評分、患者家屬滿意度評分、護理人員綜合護理技能評分

研究組兒科重癥監護室患兒管理后的管理質量評分、患者家屬滿意度評分、護理人員綜合護理技能評分明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 管理安全事件發生率及管理有效性

兩組兒科重癥監護室患兒管理后的管理安全事件發生率及管理有效性存在較為顯著的差異，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

兒科重癥監護室中的患兒病情均較為嚴重，且病情的變化速度較快，在護理管理過程中稍微有差錯就會導致患兒生命安全受到威脅的現象出現，不利于患兒預后及康復，影響兒科重癥監護室的管理有效性[5]。因此，在兒科重癥監護室的管理過程中應轉變以往單一、缺乏預見性及管理效果不佳的常規管理措施，護理人員應在兒科重癥監護室實施程序化管理。

程序化管理主要是指按照工作內在邏輯關系確定的一系列相互關聯的活動所開展的管理模式。通俗來說程序化管理要說明開展某種活動或完成某項工作內容、操作方法及相應的規則等和前后銜接的遞進關系[6]。將其運用在兒科重癥監護室的管理過程中只要是護理人員按照確定及制定好的護理程序實施一系列管理操作行為的管理模式，在兒科重癥監護室中開展程序化管理模式主要通過組建程序化管理小組、兒科重癥監護室內環境的程序化管理及兒科重癥監護室各項程序化的管理操作等多元化的程序化管理措施促進兒科重癥監護室管理水平及管理質量的提高，優化兒科重癥監護室中的管理措施及管理流程在，保證患兒的安全，提高護理人員的護理技能及管理有效性，促進管理質量水平的提高，利于患兒救治成功率的提高，促進患兒早日轉入專科病房及康復[7]。

綜上所述，在兒科重癥監護室實施程序化管理模式的管理效果較為明顯，促進兒科重癥監護室管理有效性的提高，為兒科重癥監護室患兒實施一系列優質、全面及專業的護理管理措施，利于兒科重癥監護室管理質量水平的提高。

[參考文獻]

[1]? 王佳音.程序化管理在兒科重癥監護室護理工作中的應用[J].中國科技投資，2014，35（14）：291.

[2]? 賀愛琴，雷曉霞.兒科重癥監護室護理工作中程序化管理的應用體會[J].按摩與康復醫學，2012，3（12）：226.

[3]? 白海燕.探討程序化管理在新生兒重癥監護室護理工作中的應用[J].中國保健營養，2012，22（12）：2033.

[4]? 唐英.程序化管理在新生兒重癥監護科護理工作中的應用分析[J].母嬰世界，2015，26（21）：128.

[5]? 夏英華，楊玲，金萍，等.程序化鎮靜在兒科重癥監護室的應用進展[J].護理學報，2015，11（16）：22-25.

[6]? 曹亮，賀芬萍，易青梅，等.程序化護理管理模式在新生兒重癥監護病房中的應用效果[J].當代護士，2018，40（1中旬刊）：65-66.

[7]? 楊婷婷.新生兒重癥監護室的臨床護理分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（23）：4540.

（收稿日期：2020-02-20）

[作者簡介] 趙莉（1989-），女，湖南郴州人，本科，主管護師，研究方向：兒科重癥監護室管理。