臨床護理管理中應用分層次管理的效果分析

[摘要] 目的 探究分層次管理應用于臨床護理管理中的效果。方法 該研究選取2016年5月—2017年5月時間段工作于不同科室的護理人員共40名（設置為參照組），此階段采取常規護理管理方式。另選擇2017年6月—2018年6月時間段工作于不同科室的護理人員共40名（設置為管理組），此階段臨床護理管理中采取分層次管理。對比兩組管理前后護理人員綜合能力，同時對比兩組護理人員的工作積極性。結果 管理前，兩組護理人員理論知識評分、操作技能評分均差異無統計學意義（P>0.05）。管理后，管理組患者的理論知識評分、操作技能評分均明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。管理后，管理組工作積極人數比率明顯高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 與常規護理管理相比，分層次管理應用于臨床護理管理中的優勢更加明顯，能幫助護理人員更好地掌握理論知識和臨床操作，提高綜合能力，還能調動護理人員的工作積極性。

[關鍵詞] 分層次管理;臨床護理;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0024-03

Effect Analysis of Applying Hierarchical Management in Clinical Nursing Management

HU Yu-qiu

Department of Anorectal Diseases， Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130021 China

[Abstract] Objective To explore the effect of hierarchical management in clinical nursing management. Methods In this study， a total of 40 nurses （set as the reference group） who worked in different departments from May 2016 to May 2017 were selected. At this stage， conventional nursing management was adopted. In addition， a total of 40 nursing staff （set up as management group） working in different departments during the period from June 2017 to June 2018 were selected. At this stage， hierarchical management was adopted in clinical nursing management. Compare the comprehensive ability of the nursing staff before and after the management of the two groups， and compare the work enthusiasm of the nursing staff of the two groups. Results Before management， there were no statistically significant differences in the theoretical knowledge scores and operational skills scores between the two groups of nurses（P>0.05）. After management， the theoretical knowledge scores and operational skills scores of the patients in the management group were significantly higher than those in the reference group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. After management， the working group had a significantly higher number of active people than the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Compared with conventional nursing management， the advantages of hierarchical management applied to clinical nursing management are more obvious. It can help nursing staff to better master theoretical knowledge and clinical operations， improve comprehensive ability， and mobilize the enthusiasm of nursing staff.

[Key words] Hierarchical management; Clinical nursing; Nursing management

隨著社會的發展，人們對醫療服務的要求也越來越高，醫療體制也因此不斷改善。為滿足就醫患者的護理需求，護理模式也在不斷發生改變。護理管理是提高護理質量的關鍵，涉及整個護理程序，且對患者、醫生以及護士均有重要影響[1]。隨著就醫人數越來越多，各科室護理人員面臨的工作也越來越多，越來越雜，長此以往，護理人員的工作積極性也會受到影響，責任感也會減弱，護理服務質量自然也會下降。分級管理是目前應用較為廣泛的一種護理管理方式，主要將護理管理內容進行精確的層次區分，根據管理對象的不同采取相應的管理措施，以提高管理效率[2]。基于此，該文于2017年6月—2018年6月期間，以該院80名護理人員為例，主要探究分層次管理應用于臨床護理管理中的效果，為臨床護理管理提供參考依據，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取2016年5月—2017年5月時間段工作于不同科室的護理人員共40名（設置為參照組），此階段采取常規護理管理方式。另選擇2017年6月—2018年6月時間段工作于不同科室的護理人員共40名（設置為管理組），此階段臨床護理管理中采取分層次管理。參照組40名，其中男性6名、女性34名，年齡在20～48歲之間，平均年齡為（34.58±6.31）歲;學歷水平：中專水平12名、大專水平21名、本科水平7名。管理組40名，其中男性5名、女性35名，年齡在21～47歲之間，平均年齡為（34.28±6.72）歲;學歷水平：中專水平11名、大專水平20名、本科水平9名。兩組研究對象基本資料組間數據對比差異均保持均衡性（P>0.05），提示對比研究成立。

1.2? 方法

參照組采取常規護理管理。管理人員對根據護理人員工齡、工作能力分配任務，根據護士級別制定相應責任，對護理人員提出嚴格要求，綜合情況安排彈性排班制度。以護理人員的護理能力、綜合素質安排護理工作。

管理組采取分層次管理。①考慮護理人員的學歷、職稱操作能力以及知識掌握能力對患者護理人員進行分級，依次分為基礎護理人員、中級護理人員、高級護理人員以及護士長。各級護士有特定職責，并只對自己直屬上級和下級負責。②對護理人員進行培訓。各科室的培訓內容均由護士長審核，并成立培訓小組對護理人員進行指導。定期組織護理人員，通過現場演示、多媒體授課等方式進行培訓，可選擇部分代表外出參觀學習。另外，可與其他醫院的合作，共同探討培訓流程和內容。培訓結束后對相關護理人員進行理論知識考核以及實踐操作考核。③根據科室實際情況對各層級的護士分配護理工作。護士長須由經驗豐富且綜合能力強的人擔任，并對本科室的所有護士負責。合理分配護理人員的工作量和工作時間，在保證服務質量的同時確保人力資源分配合理。上級對下級護士進行監督和指導，提升其工作能力。

1.3? 觀察指標

①綜合能力評估。制定該院自制百分制考核測試，主要考核護理人員對理論知識掌握情況以及臨床操作能力，每項內容50分，評分越高能力越強。②工作積極性[3]。通過調查問卷對護理人員進行自我評價（50分）和他人評價（50分）。總評分>90分表示非常積極，70分<總評分≤90分表示一般積極，總評分≤70分表示積極性差。工作積極率=1-積極性差。

1.4? 統計方法

數據資料通過SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組綜合能力評估對比

管理前，參照組理論知識評分和臨床操作能力評分分別為（37.45±2.41）分、（35.45±3.05）分，管理組分別為（37.22±2.18）分、（35.38±2.88）分，差異無統計學意義（t=0.488、0.106，P=0.328、0.458）。

管理后，參照組理論知識評分和臨床操作能力評分分別為（41.12±1.05）分、（40.05±1.22）分，管理組分別為（45.07±1.11）分、（42.96±1.05）分，差異有統計學意義（t=16.350、11.434，P=0.000、0.000）

2.2? 兩組工作積極性對比

參照組中，14名工作非常積極，15名工作一般積極，11名積極性差，工作積極率72.50%，管理組中，19名工作非常積極，19名工作一般積極，2名積極性差，工作積極率95.00%，管理工作積極率明顯高于參照組，差異有統計學意義（χ2=7.439，P=0.006）。

3? 討論

護理管理在醫療服務中占據重要地位，其內容復雜且要求相關人員具備專業的素質和較強的技術。不同專業水平的護士存在著知識水平以及操作能力的差異，護理工作的不合理分配會導致資源浪費和工作壓力大等情況發生，而分層次管理能改善這一情況，根據不同工作能力安排相應工作和職責，能積極調動工作者積極性，發揮其自身價值[4-6]。

該研究對80名護理人員進行對比研究，參照組采用常規管理，管理組采取分層次管理。將各科室的護士分為基礎、中級、高級以及護士長4個層級，每個層級只對直屬上級和下級負責，護士長應選擇經驗最豐富、能力最強的護士擔任。另外需對各層級護士進行專業培訓，培訓內容是各層級護士需掌握的相關理論知識以及操作技巧，培訓結束后需進行綜合考核。管理期間，上級護理人員需對直屬下級進行指導和監督，提升自身的管理能力，同時提升下級護理人員的專業能力，使護理工作更加程序化、規范化，以便為臨床護理提供更好的服務。研究結果顯示，管理后，管理組患者的理論知識評分、操作技能評分均明顯高于參照組，工作積極人數比率明顯高于參照組（P<0.05）。分層次管理還能避免護理人員出現職責混亂、工作盲目等現象，護理人員能充分發揮自身的能力，投身于護理服務中，讓護理人員在工作時也能感受到自身的價值，進而更加積極工作[7-8]。

綜上所述，與常規護理管理相比，分層次管理應用于臨床護理管理中的優勢更加明顯，能幫助護理人員更好地掌握理論知識和臨床操作，提高綜合能力，還能調動護理人員的工作積極性。

[參考文獻]

[1]? 牛瑞芳，郭紅桃，池禮捷.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價[J].內蒙古醫科大學學報，2015，37（s1）：501-503.

[2]? 馬小燕，沈瑩，張學萍，等.分層次管理法在心血管病專科護士臨床實踐帶教中的探討[J].貴州醫藥，2017，41（11）：1228-1229.

[3]? 包蓉，顧群.臨床護理管理中細節思維管理的方法應用效果[J].海軍醫學雜志，2016，37（3）：252-254.

[4]? 曹艷，魯麗萍，高志梅，等.臨床護理管理中護士分層管理模式的應用實踐探析[J].大家健康：學術版，2015，9（15）：191.

[5]? 陳玲莉，王芹.臨床護理管理中應用分層級管理對護理人員工作積極性的影響分析[J].當代醫學，2019，25（5）：44-45.

[6]? 楊玲.分層次管理理念在臨床護理管理中的應用分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（19）：255-256.

[7]? 于超.分層次管理在臨床護理管理中應用的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（46）：184.

[8]? 王永芬，何平，方琴，等.護理責任制分層管理模式在臨床護理管理中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：220-222.

（收稿日期：2020-05-19）

[作者簡介] 胡玉秋（1981-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：肛腸。