基于SPD系統的醫院耗材智能管理模式設計與探索

遲麗娟　黃娟　黃嘉琦

[摘要] 隨著醫療技術水平的發展，醫用耗材的種類和功能不斷發生變化。同時隨著公立醫院改革，對醫用耗材精細化管理的要求不斷提高。為進一步規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長，國家針對高值醫用耗材制定改革方案，通過完善制度建設，理順高值醫用耗材價格體系，建立全流程監督管理，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局。該文就該院高值耗材的管理現狀，探討利用SPD系統和物聯網技術有機結合，設計構建該院基于SPD系統的耗材智能管理模式，并規劃分析該模式在醫院高值耗材精細化管理中的具體運用與價值。

[關鍵詞] SPD系統;物聯網技術;耗材精細化管理;耗材智能管理模式

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0031-03

Design and Exploration of Intelligent Management Mode for Hospital Consumables Based on SPD System

CHI Li-juan， HUANG Juan， HUANG Jia-qi

Business Department， Fuwai Hospital， Chinese Academy of Medical Sciences， Shenzhen Hospital， Shenzhen， Guangdong Province， 518057 China

[Abstract] With the development of medical technology， the types and functions of medical consumables are constantly changing. At the same time， with the reform of public hospitals， the requirements for the refined management of medical consumables have continued to increase. In order to further regulate the behavior of medical services and control the unreasonable increase in medical expenses， the state has formulated reform plans for high-value medical consumables， perfected the system construction， rationalized the high-value medical consumables price system， established full-process supervision and management， and promoted the formation of high-value medical consumables governance structure with reliable quality， fast circulation， reasonable price and standardized use. This article discusses the current status of the management of high-value consumables in the hospital， discusses the organic combination of SPD system and Internet of Things technology to design and build the hospital's intelligent management mode of consumables based on SPD system， and plans to analyze the mode in the fine management of hospital high-value consumables， with specific applications and values.

[Key words] SPD system; Internet of things technology; Refined management of consumables; Intelligent management mode of consumables

SPD是二十世紀六十年代，由美國醫院經營顧問弗里森（Gordon A.Friesen）提出的“采購、消毒再利用等醫院內物流的管理供應一體化”構想。SPD（Supply，Processing & Distribution）即醫療物資的供應、加工與配送等物流管理集中管理與管理方法。通過合理使用和分配資源，提高物資使用效率，實現醫院醫用耗材精細化管理的重要方式。

為進一步規范醫療服務行為，控制醫療費用不合理增長，國家針對高值醫用耗材制定改革方案，通過完善制度建設，理順高值醫用耗材價格體系，建立全流程監督管理，推動形成高值醫用耗材質量可靠、流通快捷、價格合理、使用規范的治理格局。

隨著醫療技術水平的不斷提高，醫用耗材推陳致新、品種及數量不斷增長，傳統的人工管理模式無法滿足現代醫院管理要求。如何充分利用信息化手段及智能化設備，為該院構建一個可追溯的智能化耗材管理新模式，是作者一直在探索與研究的課題。

1? 醫院傳統耗材管理現狀

醫院現有醫用耗材的管理采用傳統的人工物流管理模式，主要存在以下管理難點：①醫用耗材供應商眾多，資質審核、授權管理等工作量大;②缺乏統一信息平臺的支撐，采購員依靠經驗訂貨，容易存在漏訂、多訂現象;③采購的醫用耗材品種繁多，驗收入庫及系統數據錄入工作繁重，人工處理效率低下;④信息化滯后，實時庫存管理分散，盤點難度大，容易出現實盤與賬面不符。

2? 醫院智能化SPD系統管理模式

針對醫院耗材管理現狀，做了長期追蹤與分析，并對同類型、同規模的4家醫療機構做了詳細調研，總結各院管理現狀與特點，見表1;并提出基于SPD系統的智能化管理新模式。

2.1? 智能SPD耗材管理系統

醫院SPD耗材管理系統，是使用RFID電子標簽無線射頻技術，結合SPD院內物流管理模式，集成整合成適用于現有醫療環境的先進管理系統。管理對象主要是高值耗材、低值耗材。對于高值耗材通過UHF的RFID進行唯一識別碼的單件管理，對于低值是通過結合UHF和定數包的方式進行管理。

2.2? 智能化SPD系統管理模式的來源與架構

調研醫院D在傳統的SPD系統管理基礎上，加入了高頻RFID耗材屋的管理手段，實現對物流的精確管控。該院從基建規劃預留了各病區智能柜的專用房間，在醫院建設時進行了獨立規劃與裝修，并指定專人來維護與管理。

綜合調研，擬采用在建設耗材SPD系統的同時，構建一個智能化的SPD管理新模式。該模式采用軟件管理信息流、智能硬件設備管理物流，見圖1。軟件平臺與智能硬件高度集成、互聯互通，滿足信息流與物流時時同步核對、全院自動盤點、智能庫存預警、全程可追溯的耗材精細化管理要求。

2.3? 智能化SPD系統管理模式的核心特點

①全程一碼溯源質量管理：采用智能化設備和超高頻RFID技術，以手術室和介入室為使用核心，實現需求、庫存、消耗與供應商同步的集約化管理;②與供應商協同一致：利用統一分類、統一編碼、統一供應鏈等基礎數據，完成與供應商信息的互聯互通，實現高值耗材的物流管理精細化、使用過程智能化、監控追溯信息化;③閉環式的倉儲物流管理：集成RFID技術和智能倉儲設備，高值耗材在使用前準入控制、使用中自動識別、使用后可追溯、可分析，實現高值耗材在院內的流轉、使用、分析、追溯的全程管控，消除“灰色庫存”存在的監管隱患，見圖2。SPD系統管理模式流程優化設計，見圖3。

3? SPD系統管理模式在高值耗材管理中的運用設計及預期效益分析

對心臟專科醫院，高值耗材的品種、規格、型號繁多，單位價值高，而且大多是植入性耗材，因此需要對高值耗材各流通環節進行精細化管理。將高值耗材庫房設在手術室、心導管室等使用高值耗材最多的科室中，作為物流中心庫房的二級庫。

3.1? 運用設計

用高頻RFID技術實現對二級庫中高值耗材的使用環節的精細化管理，基于SPD系統管理流程，對該院現行的“零庫存”管理模式進行優化，見圖4。

3.2? 預期效益分析

智能SPD管理系統實現了庫存物資數據的實時共享，所有物資的入庫、配貨、出庫和退庫，以及與收費系統的比對工作，均通過智能SPD系統和HIS系統的數據鏈接來完成，杜絕人工操作失誤，極大提高了工作效率。例如通過SPD管理系統的統計查詢模塊，就可以及時掌握本科室各種高值耗材的使用量及其合理使用情況。

4? 結語

運用SPD系統與物聯網技術相結合的智能SPD供應鏈管理的創新，能夠實現院內耗材的供應商資質管控、精準采購、賦碼配送、智能倉儲、效期監測、實時盤點、全程監管、用后結算等各個物流環節的精細化管理，最終形成完整的閉環。對減少耗材流通、提高管理效率、降低運營成本、提升經濟效益、優化醫療資源配置等方面都將起到積極作用。

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（收稿日期：2020-02-21）

[作者簡介] 遲麗娟（1972-），女，滿族，廣東深圳人，本科，主管護師，研究方向：醫院管理。