層級護理管理模式在內科護理管理中的應用研究

[摘要] 目的 以內科護理管理工作為研究對象，對層級護理管理模式在其中的應用效果進行分析研究。方法 該次以該院在2018年3月—2019年2月工作的內科護士24名作為研究的對象，隨機分為兩組，對照組采取常規護理管理方法，觀察組采取層級護理管理方法;然后取同期92例內科患者，觀察組46例、對照組46例;進一步對兩組內科護理管理效果進行分析評價。結果 ①護理管理工作人員護理管理質量評分、護理管理質量評分，觀察組均明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組護理管理差錯事件發生率與管理投訴率明顯低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。③患者對護理管理服務工作的總滿意度觀察組（95.65%）明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 內科護理管理實施層級護理管理模式具備明顯的作用，能夠使護理管理質量水平得到有效提升，降低護理管理差錯事件發生率及投訴率。

[關鍵詞] 內科;護理管理;層級護理管理模式;應用效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0047-03

Research on Application of Hierarchical Nursing Management Model in Internal Medicine Nursing Management

LI Huai-mei

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and study the application effect of hierarchical nursing management model in internal medicine nursing management. Methods Twenty-four internal medicine nurses working in the hospital from March 2018 to February 2019 were taken as the research object， and they were randomly divided into two groups. The control group adopted conventional nursing management methods and the observation group adopted hierarchical nursing management methods. Take 92 medical patients in the same period， 46 in the observation group and 46 in the control group; further analyze and evaluate the effect of medical nursing management in the two groups. Results 1.Nursing management staff's nursing management quality score and nursing management quality score were significantly higher in the observation group than in the control group， with statistically significantly differences between the two groups. 2.The incidence of nursing management errors and the rate of management complaints in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the data in the two groups were statistically significantly different. 3.The total satisfaction of patients in nursing management services was significantly higher in the observation group（95.65%） than in the control group， with statistically significant differences between the two groups. Conclusion The implementation of hierarchical nursing management mode in internal medicine nursing management has obvious effects， can effectively improve the quality level of nursing management， reduce the incidence of incidents and complaints of nursing management errors.

[Key words] Internal; Medicine nursing management; Hierarchical nursing management mode; Application effect

內科為醫院的一大科室，收治的疾病類型較多，同時“子”科室也較多，比如：消化內科、呼吸內科以及心血管內科等。為了提高醫院內科護理管理質量水平，便有必要結合科室特點，采取有效的護理管理方法[1-2]。近年來，不少臨床研究學者表明，層級護理管理模式在內科護理管理工作過程中能夠起到至關重要的作用，比如明晰各級護理管理工作人員的護理管理工作職責，在加強對護理人員的管理的基礎上，進一步加強對患者的護理管理，使內科護理管理工作更加完善及詳細。鑒于此，在該次研究過程中，將該院在2018年3月—2019年2月內科護士24名和92例內科患者作為研究對象，重點對層級護理管理模式的使用價值進行分析評估，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次入選的內科護士24名，以隨機數字分組法分為兩組;觀察組12名，均為女性;年齡分布在21～41歲，平均為（30.3±1.1）歲;本科及以上8名、大專4名。對照組12名，均為女性;年齡分布在22～40歲，平均為（30.4±1.0）歲;本科及以上8名、大專4名。為評估護理管理的效果，取同期92例內科患者作為研究對象，均在知情的條件下簽署相關醫護同意書，且均經醫院醫學倫理委員會審批通過;并將其他科室及抗拒該次實驗者逐一排除。觀察組中，男26例、女20例;年齡跨度為21～73歲，年齡均值為（45.8±1.2）歲;病程為4 d～11年，平均為（4.5±0.3）年。對照組，男25例、女21例;年齡分布在22～72歲，平均（45.7±1.0）歲。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

該次對照組在內科護理管理過程中給予常規護理管理;觀察組采取層級護理管理模式，具體操作方法如下。

①層級護理管理小組的成立。在科室內部及時成立層級護理管理小組，將護理工作人員分成4個層級，包括：專科護士、責任護士、業務護士、助理護士;其中，對于責任核心來說，由護士長負責，同時4個層級中每一個層級均設置1名責任人。

②職責明確。對4個層級的護士的工作職責加以明確，其中專科護士主要負責科室護理工作的開展，參與科室護理制度的制定;責任護士則主要負責患者的日常護理管理工作;業務護士需具備注冊護士資格，主要負責基礎護理工作，同時負責部分專科護理工作;助理護士，則協調各個環節的護理工作，確保內科護理工作順利、有序開展。

③護理管理實施。在對患者進行護理管理過程中，對于責任核心的護士長來說，需加強對4個層級的護士的管理、監督，通過績效考核了解各層級護士的工作責任心及積極態度，并進行思想教育，提高各層級護士對待工作的認真態度;專科護士需針對患者的具體疾病、病情，制定合理、科學的護理計劃方案，并指導責任護士及下級護士做好患者的優質護理工作;責任護士則需執行可行的護理計劃方案;對于業務護士來說，則需配合專科護士做好科室的護理管理工作，并協調做好科室的交接班工作，使科室內部護理管理工作有序進行;對于助理護士，則需做好各個環節的護理配合工作，確保各環節護理工作實現無縫隙對接，進而促進護理管理的質量提高。

④護理管理質量持續改進。定期對各層級護士的日常護理工作進行評價，比如月考核、季度考核方式，對護士的護理管理質量，比如對患者的健康宣教是否到位、護理文書書寫是否正確、病情評估是否準確、護理技巧是否達標等，針對其中的不足及時糾正，從而確保內科護理管理質量得到持續改進。

1.3? 評價標準

①采取該院自制考核評價量表，對內科護理管理工作人員在病情評估、健康宣教、護理技巧、基礎護理4個維度的護理管理質量進行評分，每一項滿分為100分;評分越高，表示護理管理人員的護理質量水平越高。

②比較兩組護理管理差錯事件發生率、患者（和或患者家屬）投訴率。

③根據該院自制的調查問卷，將患者對護理管理滿意度分為：滿意、基本滿意、不滿意3個等級;總滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

此次數據處理選用統計學軟件SPSS 2.0，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理管理質量評分比較

在護士的護理管理質量評分上，觀察組各項護理管理質量指標評分均明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理管理差錯事件發生率及投訴率對比

觀察組46例患者，護理文書書寫錯誤2例、交接班差錯1例，護理管理差錯事件發生率為6.52%;對照組46例患者，護理文書書寫錯誤6例、交接班差錯4例、輸液差錯3例，護理管理差錯事件發生率為28.26%;在護理管理差錯事件發生率方面，觀察組顯著要比對照組低（χ2=12.375，P<0.05）。

觀察組，護理管理投訴2例，投訴率為4.35%;對照組，護理管理投訴9例，投訴率為19.57%;結合數據可知，在護理管理投訴率方面，觀察組與對照組對比顯著更低（χ2=9.258，P<0.05）。

2.3? 兩組護理管理滿意情況對比

觀察組46例患者，滿意一共為32例、基本滿意一共為12例、不滿意一共為2例，總滿意度為95.65%;對照組46例患者，滿意12例、基本滿意18例、不滿意一共為16例，總滿意度為65.22%。觀察組護理管理總滿意度明顯要比對照組高（χ2=12.367，P<0.05）。

3? 討論

在內科護理管理工作當中，首先需要加強對護理管理工作人員的管理，然后由護理人員加強對患者的病情管理，進而促進內科護理管理工作質量水平的全面提升[3-6]。

該次研究針對內科護理管理，重點提到層級護理管理模式的實施，即針對內科護士分層若干個層級，然后對各層次的護士的職責加以明確，通過護士長參與層級監督管理，提升各層次護士的工作責任心及認真態度，進一步做好內科患者的護理工作。該文認為，在內科護理工作當中，護士應充分尊重患者，給予患者在健康宣教、心理護理、飲食指導以及運動指導等多方面的護理，從而全面提升內科護理管理質量水平。

值得注意的是，近年來國內有研究者表明，在內科護理管理過程中實施層級護理管理模式，不但可以促進護理工作人員護理管理質量的提高，而且還能使內科患者對護理管理服務的滿意程度提升，使其總滿意度高達90.00%以上[7-8];該次觀察組采取層級護理管理模式，患者的總滿意度高達95.65%，和該學者的研究成果相一致。此外，該次研究觀察組12名護士實施層級護理管理，對照組12名則實施常規護理管理;為了評估護士的護理管理質量，取同期92例內科患者，觀察組和對照組各為46例，結果顯示觀察組護士的護理管理質量水平明顯高于對照組;同時，觀察組患者對護理管理服務工作的滿意程度高達95.65%，明顯高于對照組的65.22%（P<0.05）;由此可見，層級護理管理的實施具備頗高的價值。

綜上所述，內科護理管理實施層級護理管理模式具備明顯的價值作用，能夠促進護理管理工作人員護理管理質量的提升，降低護理管理差錯事件發生率及投訴率。

[參考文獻]

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[2]? 譚敏.探討層級管理模式在心內科護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2018（1）：67-68.

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[6]? 張麗麗，黃蘭，李玲燕.護理管理工作中實施護士分層級管理模式對提升護理管理質量的價值研究[J].中國醫學創新，2017，14（16）：103-105.

[7]? 沈春萍，鄭曉青.內科護理管理中層級管理的運用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2016（31）：215-216.

[8]? 史瑞.護士分層級使用在綜合內科護理管理中的應用體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018（19）：13.

（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 李懷梅（1968-），女，山東臨沂人，本科，主管護師，主要從事內科護理工作。